与他汀类药物相比，六种常见的“心脏健康”补充剂在降低胆固醇方面无效

根据今天在美国心脏协会2022年科学会议上公布的最新科学结果，与普通低剂量他汀类药物或安慰剂相比，六种被广泛用于改善心脏健康的膳食补充剂并没有有效降低低密度脂蛋白或“坏”胆固醇。会议于2022年11月5日至7日在芝加哥举行，并通过网络进行，是心血管科学最新科学进展、研究和循证临床实践更新的全球交流。

“根据2020年的一项市场研究分析，美国人每年在膳食补充剂上花费约500亿美元，其中许多补充剂的营销目的是‘保护心脏’或‘保护心脏’。胆固醇管理”。然而，很少甚至没有研究证明这些益处，”该研究的作者、俄亥俄州克利夫兰克里夫兰诊所血压疾病中心的联合主任、医学博士卢克·j·拉芬说。“有些人还认为，补充剂与降胆固醇药物他汀类药物一样有效，甚至更有效。”

这项研究比较了一种低剂量他汀类药物与六种常见膳食补充剂在降低血压方面的效果低密度脂蛋白(低密度脂蛋白)胆固醇——被称为有害胆固醇——以及它们对其他胆固醇水平和炎症标记物的影响。

胆固醇有两种。高密度脂蛋白胆固醇被称为“好”胆固醇，因为它保护心脏。相比之下，高水平的低密度脂蛋白(LDL)，一种“坏”胆固醇，意味着患心脏病和中风的风险更高，因为它会形成沉积物，使动脉变窄和硬化。升高坏胆固醇是一个日益严重的世界性问题。据统计，2020年全球有451万人死于高LDL胆固醇，比2010年增加了19%美国心脏协会2022年统计数据．

在这项被称为补充剂、安慰剂或瑞舒伐他汀研究(SPORT)的研究中，研究人员分析了199名年龄在40-75岁之间、没有个人心血管病史的成年人的健康数据。参与者的低密度脂蛋白胆固醇在70毫克/分升到189毫克/分升之间，在10年内患动脉粥样硬化性心血管疾病的风险为5%到20%。

研究人员将参与者随机分为八组，从研究的第一天到第28天，追踪他们的低密度脂蛋白胆固醇和其他心脏疾病指标的变化。这些小组包括安慰剂，或假丸;5 mg低剂量他汀类药物瑞舒伐他汀(标准药物);或六种膳食补充剂中的一种(天然鱼油2400毫克;Nutriflair牌肉桂2400毫克;Garlique牌大蒜，含5000微克蒜素;BioSchwartz牌姜黄姜黄素含生物碱4500 mg;Nature Made CholestOff Plus含有1600毫克植物甾醇;或阿拉佐营养品牌的红曲米2400毫克)。

研究人员发现:

• 服用他汀类药物的参与者在28天后LDL胆固醇平均降低37.9%，而服用任何一种膳食补充剂的参与者LDL胆固醇水平的变化与服用他汀类药物的参与者相当安慰剂组．
• 服用他汀类药物组的人的总胆固醇平均下降了24%，比服用安慰剂组或任何膳食补充剂的人的下降幅度都要大。然而，与安慰剂相比，服用任何一种膳食补充剂的参与者在总胆固醇指标上没有差异。
• 瑞舒伐他汀导致血液甘油三酯下降19%。与安慰剂相比，任何一种膳食补充剂在甘油三酯方面都没有差异。
• 瑞舒伐他汀对高密度脂蛋白胆固醇无显著影响。
• 与安慰剂相比，植物甾醇膳食补充HDL胆固醇明显降低。
• 与安慰剂相比，大蒜膳食补充剂LDL胆固醇明显增加。
• 在28天的研究中，没有一项研究干预措施显著影响血液中的炎症标记物，而这些标记物表明患心脏病的风险较高。

“尽管之前有研究表明，红曲米和植物固醇补充剂可以降低低密度脂蛋白胆固醇，但我们的研究结果强调，这些膳食补充剂的内容可能不同。因此，它们不能持续降低胆固醇。”拉芬说。

“这项研究传递了一个重要的公共健康信息，即通常为‘胆固醇健康’或‘胆固醇健康’而服用的膳食补充剂心脏健康不太可能对胆固醇水平产生有意义的影响。研究结果还表明，低剂量的他汀类药物对人的胆固醇水平有重要的有益作用。未来的研究应该研究其他类型的膳食补充剂以及他们潜在的影响胆固醇水平．"

美国心脏协会的2018年胆固醇指南强调终生心脏健康的生活方式。此外，该协会建议人们不要依赖补充剂，并建议健康的人通过适量食用各种食物来获得足够的营养。此外,协会建议体育活动对于有轻度至中度血压和血液胆固醇升高但其他方面血压和胆固醇较低的成年人来说，这是最佳的首选治疗方案吗心脏病风险

该研究的一个局限性是其持续时间只有28天，这足以证明他汀类药物降低了低密度脂蛋白胆固醇。拉芬说:“然而，目前还不清楚某些补充剂是否需要更长的时间才能对胆固醇产生影响。”

相关研究也发表在美国心脏病学会杂志．