与他汀类药物相比，六种常见的“心脏健康”补充剂在降低胆固醇方面效果不佳

根据今天在美国心脏协会2022年科学会议上公布的最新科学结果，与常见的低剂量他汀类药物或安慰剂相比，六种广泛用于改善心脏健康的膳食补充剂并不能有效地降低LDL或“坏”胆固醇。会议于2022年11月5日至7日在芝加哥举行，是心血管科学最新科学进展、研究和循证临床实践更新的全球交流。

“根据2020年的一项市场研究分析，美国人每年在膳食补充剂上花费约500亿美元，其中许多补充剂被宣传为‘心脏保护’或‘胆固醇管理”。然而，几乎没有研究证明这些好处，”该研究的作者、俄亥俄州克利夫兰诊所血压疾病中心联合主任卢克·j·拉芬博士说。“一些人还认为补充剂与降胆固醇的他汀类药物一样有效，甚至更有效。”

这项研究比较了低剂量他汀类药物与六种常见膳食补充剂在降低血压方面的效果低密度脂蛋白(低密度脂蛋白胆固醇)——被称为有害胆固醇——以及它们对其他胆固醇水平和炎症标志物的影响。

胆固醇有两种。高密度脂蛋白胆固醇被称为“好”胆固醇，因为它可以保护心脏。相反，高水平的低密度脂蛋白(LDL)，一种“坏”胆固醇，意味着患心脏病和中风的风险更高，因为它会形成沉积物，使动脉变窄和硬化。升高坏胆固醇在全世界都是一个日益严重的问题。据统计，2020年全球有451万人死于高低密度脂蛋白胆固醇，比2010年增加了19%美国心脏协会2022年统计数据．

在这项名为补充剂、安慰剂或瑞舒伐他汀研究(SPORT)的研究中，研究人员分析了199名年龄在40-75岁之间、没有心血管疾病史的成年人的健康数据。参与者的低密度脂蛋白胆固醇在70毫克/分升到189毫克/分升之间，10年内患动脉粥样硬化性心血管疾病的风险为5%到20%。

研究人员将参与者随机分为八组，从研究的第一天到第28天，追踪他们的低密度脂蛋白胆固醇和其他心脏病标志物的变化。这些组包括服用:a安慰剂，或假丸;5 mg低剂量他汀类药物瑞舒伐他汀(标准药物);或六种膳食补充剂中的一种(天然鱼油2400毫克;Nutriflair品牌肉桂2400毫克;Garlique牌大蒜，含5000微克蒜素;BioSchwartz品牌姜黄姜黄素含生物operine 4,500 mg;Nature制作的CholestOff Plus含有1600毫克植物固醇;或Arazo营养品牌红曲米2400毫克)。

研究人员发现:

• 服用他汀类药物的参与者在28天后LDL胆固醇平均降低了37.9%，而服用任何一种膳食补充剂的参与者LDL胆固醇水平的变化与对照组相当安慰剂组．
• 他汀类药物组的患者总胆固醇平均下降了24%，比安慰剂组或任何膳食补充剂组的下降幅度都要大。然而，与安慰剂相比，服用任何膳食补充剂的参与者在总胆固醇测量上没有差异。
• 瑞舒伐他汀降低了19%的血液甘油三酯。与安慰剂相比，任何膳食补充剂的甘油三酯都没有差异。
• 瑞舒伐他汀组HDL胆固醇无显著变化。
• 与安慰剂组相比，植物甾醇含量较高补充HDL胆固醇显著降低
• 与安慰剂相比，大蒜膳食补充剂LDL胆固醇显著增加。
• 在28天的研究中，没有一项研究干预措施显著影响血液中的炎症标志物，这些标志物表明在研究的28天内患心脏病的风险更高。

“虽然之前有研究表明，红曲米和植物固醇补充剂可以降低低密度脂蛋白胆固醇，但我们的研究结果强调，这些膳食补充剂的含量可能会有所不同。因此，它们不能持续降低胆固醇，”拉芬说。

“这项研究发出了一个重要的公共健康信息，即通常为‘胆固醇健康’或‘健康’而服用的膳食补充剂心脏健康不太可能对胆固醇水平产生实质性影响。结果还表明，低剂量他汀类药物对一个人的胆固醇状况有重要的有益影响。未来的研究应该研究其他类型的膳食补充剂以及他们的潜在影响胆固醇水平．"

美国心脏协会2018年胆固醇指南强调一生中心脏健康的生活方式。此外，该协会建议人们不要依赖补充剂，并建议健康的人通过适量食用各种食物来获得足够的营养。此外,协会建议体育活动对于血压和血胆固醇水平较低的轻度至中度升高的成年人来说，这是最佳的首选治疗方案吗心脏病风险

这项研究的一个局限性是它的持续时间只有28天，这足以证明他汀类药物能降低低密度脂蛋白胆固醇。拉芬说:“然而，目前还不清楚某些补充剂是否需要更长的时间才能对胆固醇起作用。”

相关研究也发表在美国心脏病学会杂志．