单独的医疗补助扩张并不能解决癌症护理的差异

虽然癌症患者患有经验丰富的治疗时间表，但与在非扩张国中的少数群体和少数群体服务医院的最终治疗情况下收到了少数群体和少数民族的医院。

在美国，黑人和拉丁蛋白的个人比其他种族的患者更高的癌症死亡率。在2014年患者保护和经济实惠的护理法案（ACA）下，许多国家扩大了医疗补助资格，希望种族少数群体的覆盖范围大幅提升。但它在很大程度上取消了医疗补助扩张与主要服务的医院的改善相关联少数民族人口。由布里格姆妇女医院的研究人员对国家癌症数据库(NCDB)记录进行的一项新的分析表明，虽然个人在ACA之后经历了加速治疗时间，但总体而言，主要为少数族裔服务的医院(MSHs)并没有改善癌症治疗的平均分娩时间。研究结果发表在JCO肿瘤学实践，指向需要额外改革，以支持资助的护理卫生系统。

“为人们提供保险并不一定确保他们将得到他们应得的照顾，”泌尿科手术划分的相应作者呼气迪恩Trinh，MD表示。“这个项目提醒利益攸关方和政策制定者，即在患者导航或确保人们能够在需要时，人们可以负担得起的工作，以便在患者导航方面取得覆盖范围的下游工作。”

研究人员确实发现，在扩大了医疗补助计划的州，与没有扩大医疗补助计划的州相比，少数族裔患者在30天内接受治疗的比例增加了3%以上。在医院但是，治疗水平并没有提高。以前的研究表明，少数族裔病人比例较高的医院在许多质量指标上表现不如非少数族裔服务的医院。在医疗补助扩展之前，MSHs服务了一大部分保险金额不足的患者，许多人仍然资金不足。

为了确定2015年至2016年期间，MSHs是否改善了癌症治疗的及时性和获得性，研究人员使用全国肿瘤登记处NCDB检查了乳腺癌、结肠癌、肺癌和前列腺癌的治疗记录。他们能够比较明确的治疗和治疗时间，在MSHs有和没有扩大医疗补助。

“为少数民族服务医院提供更好的健康保险覆盖，可以提高这些医院的护理质量，”这项研究的第一作者David-Dan Nguyen，MPH，在Brigham的研究员手术和公共卫生中心和泌尿科外科和当前麦吉尔大学医学生的卫生学中心。“然而，ACA下的医疗补助扩张并未改善收到明确的治疗和护理的及时性癌症在MSHs治疗的病人我们需要继续改善设施一级的护理，并继续以改善这些医院的质量为目标，除了提供覆盖癌症患者。"

研究人员强调，扩大对健康保险的访问仍然是一个重要的公共卫生衡量。

“我们总是希望看到像ACA这样的广泛政策所实施的广泛政策，但这只是许多需要采取的第一步，以实现公平，高质量的照顾，”Nguyen说。“资金是一种外在的系统性因素，影响我们观察的差异，并解决设施水平差距，我们需要考虑可以直接影响MSH的具体举措和政策决定。”

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