在美国，因心脏病发作而短暂住院可能会增加再入院人数

杜克大学医学中心(Duke University Medical Center)的研究人员领导的一项国际研究显示，在美国接受急性心脏病发作治疗的患者在30天内再次入院的频率高于其他国家，部分原因是最初的住院时间明显较短。

这项研究发表在2012年1月4日出版的美国医学协会杂志，发现60%的严重心脏病发作病人在美国注册的患者在三天或更短的时间内出院，但14.5%的美国患者需要在一个月内再次住院。相比之下，54%的人研究参与者在其他国家，至少住院6天，30天再入院率为9.9%。

研究结果为美国政策制定者、医院官员和医生提供了数据，他们正在努力确定严重心脏病发作患者的适当住院时间，以及在患者出院后协调治疗的最佳方式。鉴于最近使用心脏病再入院率作为医院质量衡量标准的趋势，该数据增加了对再入院预测因素的新见解。

杜克大学心脏病学助理教授、该研究的资深作者Manesh R. Patel博士说:“如果可能的话，应该避免再入院，这一点大家都同意。”“病人头30天住院的总天数可能反映了所需的照护量。在美国以外的其他地方，你可能一开始待得更久，并在一开始就得到很多护理。”

帕特尔和他的同事研究了5745人的入院和出院数据心脏病患者来自17个国家的研究人员参与了一项名为Pexelizumab的评估研究急性心肌梗死．病人都患有严重的心脏病称为STEMI，或ST段抬高心肌梗死在这种情况下，冠状动脉完全被血栓堵塞。

在这些患者中，有大量动脉阻塞和生活在美国是预测他们是否会再次入院的两个主要因素。患有多发性血管阻塞的患者再入院的风险几乎是没有这种情况的患者的两倍，与其他国家的研究参与者相比，美国患者再入院的风险增加了68%。

到目前为止，美国的再入院率是被研究国家中最高的。尽管美国参与者稍微年轻一些，既往冠状动脉疾病的患病率更高，但不同国籍的患者群体基本相似。

当数据被调整到考虑住院时间后，美国和其他国家的再入院率之间的差异大大减小，这表明在美国医院的住院时间较短会影响再入院率。

帕特尔说:“这说明了美国是如何提供医疗保健的。”“在美国在美国，护理是断断续续的，并不总是协调一致的，而且在许多情况下，患者在出院后的头七天内是否再次见到同一名医生或护理团队并不清楚。当他们迅速出院时，他们有再次入院的风险，因为当问题出现时，系统可能不到位，无法有效管理他们。”

该研究的作者指出，30天的医院再次住院的比例自2009年以来，美国医疗保险和医疗补助服务中心一直将其作为一种质量衡量标准。由于医疗费用的上涨和将昂贵的住院时间控制在最低限度的压力，这个问题变得复杂起来。

帕特尔说:“我们不知道仅仅是延长住院时间是否会有所帮助——我们根本不知道。”“我们只知道，当住院时间较短时，这种相关性与更多的再入院有关。”

rob D. Kociol，医学博士，该研究的主要作者，现在是波士顿塔夫茨医疗中心心力衰竭和移植方面的高级研究员，他说这项回顾性研究为更多的研究提供了材料，这些研究可能最终确定治疗严重心脏病发作患者的最佳方法。

Kociol说:“我们研究的局限性之一是，在医疗保险覆盖范围或初级保健提供者方面可能存在其他文化差异，我们在这里没有捕捉到这些差异。”“如果有什么不同的话，这表明我们需要更多地关注国际差异，以优化结果。”