在美国，心脏病发作的短期住院可能会增加再入院率

杜克大学医学中心(Duke University Medical Center)研究人员领导的一项国际研究显示，在美国接受急性心脏病发作治疗的患者比其他国家的患者更经常在30天内再次入院，部分原因是首次住院时间明显缩短。

这项研究发表在2012年1月4日的《美国医学杂志》上美国医学协会杂志，发现60%的严重心脏病发作病人在美国登记的患者在三天或更短时间内出院，但14.5%的美国患者需要在一个月内再次住院。相比之下，54%的人研究参与者在其他国家，患者住院至少6天，30天内再入院率为9.9%。

研究结果为美国政策制定者、医院官员和医生提供了数据，他们正在努力确定严重心脏病患者的适当住院时间，以及他们出院后协调护理的最佳方式。考虑到最近使用心脏病再入院率作为衡量医院质量的指标的趋势，该数据为再入院的预测因素提供了新的见解。

杜克大学心脏病学助理教授、该研究的资深作者、医学博士马内什·r·帕特尔说:“如果可能的话，应该避免再入院，这一点大家都同意。”“病人头30天在医院的总天数可能反映了所需的护理量。在美国以外的地方，你最初可能会停留更长时间，并在一开始就得到大部分护理。”

帕特尔和同事们检查了5745人的入院和出院数据心脏病发作患者来自17个国家的研究人员参与了一项名为Pexelizumab评估的研究急性心肌梗死．病人都患有严重的心脏病称为STEMI或ST段抬高心肌梗死在这种情况下，冠状动脉完全被血栓阻塞。

在这些患者中，有许多动脉阻塞和生活在美国是预测他们是否会再次入院的两个主要因素。多发性梗阻患者的再入院风险几乎是非多发性梗阻患者的两倍，与其他国家的研究参与者相比，美国患者的再入院风险增加了68%。

到目前为止，美国的再入院率是被研究国家中最高的。不同国籍的患者群体基本相似，但美国参与者略年轻，既往冠状动脉疾病患病率较高。

当对数据进行调整以考虑住院时间时，美国和其他国家的再入院率之间的差异大大缩小，这表明在美国医院的住院时间较短会影响再入院率。

帕特尔说:“这说明了美国的医疗保健是如何提供的。”“在美国在美国，护理是间歇性的，并不总是协调一致的，而且在许多情况下，不清楚病人是否在出院后的头七天内再次由同一名医生或护理团队看病。当他们很快出院时，他们有重新入院的风险，因为当问题出现时，系统可能没有到位，无法有效地管理他们。”

研究作者指出，30天的医院再次住院的比例自2009年以来，美国医疗保险和医疗补助服务中心一直将其作为衡量心脏病患者质量的标准。由于医疗成本不断上升，以及将昂贵的住院时间降至最低的压力，这个问题变得更加复杂。

帕特尔说:“我们不知道简单地延长停留时间是否会有所帮助——我们根本不知道。”“我们只知道，当住院时间较短时，这种相关性与更多的再入院有关。”

Robb D. Kociol，医学博士，该研究的主要作者，现在是波士顿塔夫茨医疗中心心脏衰竭和移植的高级研究员，他说，这项回顾性研究为进一步的研究提供了资料，最终可以确定治疗严重心脏病发作患者的最佳方法。

Kociol说:“我们研究的局限性之一是，在医疗保险覆盖范围或初级保健提供者方面，可能还有其他文化差异，我们在这里没有捕捉到这些差异。”“如果有什么不同的话，这表明我们需要更多地关注国际差异，以优化结果。”