红细胞输血可增加新生儿的死亡率在体外膜肺氧合,研究发现

新生儿呼吸衰竭的需要的生命支持体外膜肺氧合(ECMO)也需要输血的红细胞。但是一项新的研究表明,这些携带氧气的高容量血液细胞的婴儿接受,他们的死亡率越高。

”为了让婴儿在ECMO生存,他们需要红细胞,他们需要血小板,他们需要等离子体,”布莱恩·斯坦斯菲尔德博士说,在佐治亚医学院的儿科和儿童医院的格鲁吉亚和副主席在MCG儿科的研究。ob体育开户网址“你必须有足够的血容量,使整个系统的工作。但也有越来越多的证据表明,如果你可以靠更少,可能更多。”

“我们认为,这支持更严格的总体趋势输血实践,更加注意当你给输血,当你不一个孩子在ECMO,”杰西卡Gancar博士说,MCG新生儿学研究员和位。

医生并不确定他们的发现将在所有需要医学界的新生儿的数量,但有信心婴儿呼吸衰竭的新生儿人口最多的是放在这个外部电路,可以接手的工作肺、心脏和肺,几天直到问题,比如浪费材料交付期间吸进肺部,清除或通过手术纠正。

他们还说,他们的发现是另一个好的理由ECMO中心重新审视输血时婴儿。

血细胞比容水平,红细胞比总血容量,是一个关键指标通常用于确定是否输血。

“我们输血实践是比容打35%我们将输血时,”斯坦斯菲尔德说。“大多数ECMO中心还有一个阈值为40%,这意味着他们灌输更多。别人灌输为30%。所以在我们的项目我们也必须问这个问题如果我们接受一些不必要的风险。我们可以用更少的?”

他们看着一个大,均匀组接受ECMO治疗的新生儿在一个单一的机构呼吸衰竭。告诉他们观察了248名新生儿治疗2002 - 19位与整体生存率为93%。

他们看着他们的医疗记录和预测婴儿死亡率风险根据风险评估要求医学界称为Neo-RESCUERS,对于任何关系血液产品transfusion-including红细胞的主要组件以及等离子体,使血容量和血小板,使凝和在这些婴儿死亡和并发症发生率。

“我们发现了一个清晰的死亡率和红细胞输血量之间的线性关系。具体来说,每红细胞输血在医学界,婴儿的生存几率下降了14%,”Gancar说。

他们发现没有相关性死亡率增加和等离子体或血小板输血。

Gancar呈现研究结果儿科研究南方社会会议期间2月13 - 15日在新奥尔良。

而血液产品输血是必要的危重新生儿在ECMO,输血给出回应”替代,任意阈值和可能与重要的发病率和死亡率,”他们写抽象的。

“我认为我们越来越重要的是,与新生儿医学界特别是我们过渡从我们如何防止死亡通过干预ECMO-for很长一段时间,问题问这样的问题在ECMO后,我们如何使结果更好,”斯坦斯菲尔德说。

“我们已经知道在ECMO是一个风险,所有的血液和其他产品我们提供在医学界是一个风险,但我们可以限制一些额外风险吗?”他说。

因为血液从婴儿到机器清洗和含氧然后回到婴儿,医学界需要婴儿的血容量翻倍,Gancar说。只是启动泵通常需要两包血红细胞以及其他选择添加剂如白蛋白、血浆中最丰富的蛋白质,帮助运输物质如激素在血液和血液稀释剂肝素。通常两个包以及新鲜冷冻血浆血小板一旦婴儿在ECMO。其他血液产品输血可能跟随他们的课程在ECMO,平均三到七天位。

位,新生儿专家努力工作给尽可能少的输血和一些婴儿,通常这些在ECMO五天或更少,可能不需要任何暴露在泵启动;婴儿通常病情最严重的时候,其他人可以5到10输血疗程。他们指出,他们的研究为疾病严重程度调整,这样无法解释相关的死亡率增加他们发现更多的红细胞输血。

众所周知,输血,而救生在很多情况下,也会增加死亡风险在本质上任何疾病过程中,Gancar说,因为他们会提示的问题,比如增加炎症,尽管现代打字程序来帮助确保供体和受体之间的良好匹配。

显示为“这是很长一段时间,更多的输血等于死亡,”斯坦斯菲尔德补充说,在这些婴儿的风险似乎独特与血红细胞有关,通常必须分开因素他们传播,接触防腐剂和可能有一个长期的存储时间他们是输血。

数十年的成功对其价值与医学界位本团队有信心帮助宝宝克服潜在的致命,但也可能可逆胎粪吸入等问题,但是他们仍然有一个“健康的尊重”技术,斯坦斯菲尔德说。

他们排除传统疗法首先使用呼吸机支持呼吸和一氧化氮气体扩张肺和血管。斯坦斯菲尔德指出,婴儿需要医学界的数量已经减少了他们多年来就像新生儿团队得到更好的其他策略。

但有时说:“我们的选择不幸的是当我们在医学界带来,”斯坦斯菲尔德说。而团队有一个最长的和最好的记录的国家医学界,事实仍然是,它需要手术婴儿的脖子上放置一个小在颈内静脉插管,有时第二个放置在颈动脉返回温暖和含氧血液回孩子。这两个血血管不再功能之后。

方法如通风更简单和微创,斯坦斯菲尔德说。“但实现是我们知道有一小部分孩子需要更多的强化治疗,”他说。

位在东南和第一个医学界程序的第一个六个项目。MCG教员使用医学界首次在婴儿位3月16日,1985年。

呼吸衰竭包括胎粪的愿望,当一个婴儿在子宫内就得到强调和发布垃圾产品,可以堵塞气道当他或她试图在自己的呼吸,和持续肺动脉高压时婴儿的肺部不充分接管基本提供氧气的时候出生的。

”母亲的过渡为婴儿婴儿呼吸呼吸本身并不发生,”斯坦斯菲尔德说。“任何形式的延迟可以想象将是有害的。”

另一个前使用医学界的原因是先天性膈疝,出生缺陷使隔膜,大肌肉,帮助拉空气进入肺部,有一个洞,使器官如肝脏和胃向上移动到婴儿的胸部。在这种情况下,医学界,拖延测量直到婴儿手术来修复缺陷。