视频消息澄清患者对危险与终身关心的愿望

今年3月的一项研究显示，在生前遗嘱或“POLST”表格中添加患者自创的视频证词，有助于防止在选择维持生命的治疗还是让危重患者自然死亡方面出现解读错误患者安全杂志。

宾夕法尼亚州伊利市匹兹堡大学医学中心(UPMC)哈默特分校的费迪南多·l·米拉奇博士评论说:“生前遗嘱和POLST遗嘱通常会出现解读错误。”他是这项新报告的主要作者。“我们的研究表明，医护人员在观看视频证明后更容易达成共识，这也证明我们可以比单纯的纸质表格做得更好。”

视频推荐书改善了患者愿望的共识

如生前遗嘱等书面文件旨在在病人失去决策能力的情况下指导治疗。一种较新的文件类型——名为生命维持治疗医嘱(Physician order for Life-Sustaining Treatment，简称polst)——为重症患者提供了一页格式，以表明他们的治疗偏好。

“生前遗嘱和POLST都是非常必要和有效的，”米拉奇博士解释说。“然而，他们倾向于医疗事故与供方对记录的错误理解和适当的患者选择有关。”他指出，这些医疗错误有三种可能造成伤害:不恰当地夺走生命，防止自然死亡过程，或导致昂贵的医疗资源的过度使用。

在全国范围内的互联网调查中，13家医院的741名医生涉及涉及临床情景危重病人谁有lw或polst。医生被随机分配地根据LW或Polst独自解释患者的愿望，或者添加脚本视频推荐，其中患者谈论其治疗选择。

比较响应，看看视频推荐是否导致更准确地对患者的意图解释。选择包括全部攻击性治疗，包括CPR;积极照顾CPR的简要尝试;或者没有CPR /'允许自然死亡。

结果表明，医生在观看患者的视频评价时，在理解患者的意愿方面达成了更高的共识。仅根据LW或POLST文件，医生们在9个项目中有2个达成了共识(95%的共识)临床场景。

添加视频证言在其中五个方案的响应中产生了统计上显着的变化，其中五个方案中的五个方面，医生更有可能选择充分的侵略性处理。总的来说，增加了一个视频推荐是实现解释共识的复苏选择最一致的预测因素。

虽然终身治疗应该符合对患者愿望的共识的认识，但关注LW或Polst文件可能会影响患者中心的医学决策。以前的研究提出了医疗提供者如何理解这些文件的问题 - 包括简化的策略形式。到目前为止，二十六个国家采用了波尔特或类似的形式，预计该数字将增加。

结果表明，目前LWS和Polst形式“失败了Litmus测试”，结果表明。“视频推荐书可以确保LWS和Polst文件的安全解释，并确保这些文件忠于患者为医疗保健系统中所有利益攸关方提供福利的愿望和目标，”米拉氏博士和同事的总结。

该研究还提出了与医疗提供者偏见相关的疑虑，相对于具有LW或Polst的慢性病或残疾人。“应仔细管理和研究该人口，以确保其安全和决策，”米拉尔博士评论道。

---

---