俄勒冈州的计划，改善贾马突出的先进疾病的疾病

俄勒冈州的开创性医嘱生命维持治疗项目(POLST)是在最新版的特色美国医学协会杂志。该计划由医疗保健专业人员建立在二十年前的努力，以确保遵循患有先进疾病的愿望，现在遍布全国34个州。

程序的关键组件是一个订单形式，提供关于患者的清晰指导卫生保健首选项卫生专业人员,如护理人员和急诊室医生，当患者无法沟通这些愿望时。该表格允许患者要求他们收到或避免CPR或密集护理等某些措施。此外，俄勒冈州的程序包括一个注册表，提供24小时访问权限急救人员当印刷形式无法找到时。

的贾马文章强调了评估该计划影响的最新研究。数据显示:

• 在运营的第一年期间，25,142人在俄勒冈州注册中注册。


• 在POLST项目中，86%的患者年龄在65岁或以上。


• 如果需要，希望收到CPR的28％。


• 72％的人有一个“不要重新播出”的命令。


• 有50%的病人拒绝接受安乐死，希望住院治疗。

“我们的研究表明，复苏对晚期疾病和虚弱的人来说并不是最重要的问题，”医学博士Susan Tolle说，她是俄勒冈健康与科学大学卫生保健伦理中心的主任，也是该研究的资深作者。OHSU管理项目和注册。心肺复苏术不仅不太可能在晚期患者中成功，而且知道患者有“不抢救”命令也不能预测他们想要或不想要的其他治疗方法。有一半接受不抢救的病人想要回到医院，而另一半不愿意。关于治疗范围的POLST命令明确了哪些患者想要住院以及他们是否想要住院重症监护室在危机时刻。”

“POLST程序创建一个系统,已经被证明有优于传统推进指令,通过提供更全面的医疗保险卡订单订单根据病人的喜好,确保患者得到他们想要的医疗的高度准确性,”阿尔文·h·莫斯,他是西弗吉尼亚临终关怀中心的主任，该中心负责监督治疗范围的医嘱(POLST)计划，该计划与俄勒冈州的POLST计划相比较，以及WV电子指令注册。“俄勒冈州POLST登记是完善系统的最后一步，使医疗保健提供者在紧急情况下可以使用这些命令。”

Polst计划的一个重要方面是它能够在患者，亲人和亲人和患者中发挥重要讨论的能力医疗保健专业人员。当这些讨论发生在脆弱的晚期疾病的早期阶段时，耐心可以分享他们的愿望，万一他们不能沟通在危机时刻。此外，该项目还为患者的家庭提供了一些安心，因为当患者填写POLST表格时，以前只能推测他们所爱的人的愿望的家庭成员的负担不必再这样做了。

“我的一位同事们教授了我不要开始关于Chore的目标的对话，”Ohsu的姑娘护理专家掌握了埃里克。“相反，他说，应该是你谈论的最后一个问题。经常在医疗保健中，谈话开始并以复苏开始，当知道患者在逮捕之前要更有用。我们的数据和俄勒冈州等程序支持这种方法的智慧。“

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