研究发现紧急医生和护理人员通常误解终身保健选择的文件

根据三月的一项研究，应急护理提供者对旨在沟通严重病人的医疗秩序的医疗秩序，旨在沟通严重患者的患者选择。患者安全杂志。

研究表明，应急医生和预孢子护理提供者中的“显着困惑”在解释普遍的终身保健文件中，称为医生终身持续治疗（POLST）。“我们的数据表明，波尔特订单可能会对宾夕法尼亚州急救医生令人困惑，并且可能对全国的医生令人困惑，”韦姆斯·哈维特，埃里，宾夕法尼亚州埃里·赫里·米尔·米尔·米尔·米拉迪博士。

紧急供应商如何解释Polst文件？

Polst订单是一个不断增长的“国家范式”，对于严重生病的患者，以记录他们关于终身终身的选择。PolSt表单是一个单页，鲜艳的彩色文档 - 不同的颜色和格式化从状态到状态 - 它跨医疗保健设置的“有效医疗秩序”。Polst让患者说明他们对复苏的选择，“不重新播出”（DNR）或全心肺复苏（CPR）;和其他治疗，只有完全治疗，有限的治疗或“舒适措施”的选择。

Mirarchi博士及其同事调查了宾夕法尼亚州急诊署医生和预孢子护理提供者（护理人员和紧急医疗技术人员），了解他们的理解和解释PolST表格。两组患有危重患者的各种临床情景，具有策略形式，可针对复苏和治疗的不同选择。

在不同情况下评估为95％协议的“共识”的汇率。调查由223名急诊医生和1,069名预卤治提供者完成。

在大多数临床情景中，对于紧急医生和急诊提供者来说，结果缺乏共识基准。“这两项研究都揭示了可变的理解和可变的代表员，以便治疗批判性患者的可用策略的患者的选择，”米拉氏博士评论。

仅适用于选择CPR和“完全治疗”的患者达成共识

即使是Polst指定“DNR”，只有“舒适度”，急急医生的10％和15％的预孢子提供者都表明他们仍然会进行CPR。显示95％协议的唯一情况是当Polst形式指定“CPR”和“完全治疗”时。

年龄较大的医生不太可能在某些情况下选择“DNR”。在这两项研究中，应对参与者的响应与未经以前的波尔特培训相似。

根据Mirarchi和同事的说法，旨在解决生活遗嘱的局限性，提前终身护理指令，提供立即可行的医疗订单，并在各种医疗保健环境中普遍荣获。它在美国迅速传播，现已在采用的过程中拥有超过20个州。Polst通常由严重生病的患者使用，患者在明年内突然死亡“不会令人惊讶。”但是，一些国家和机构已经通过了在特定指标之外的使用。

以前的报道表明，策略的订单可以帮助确保患者接受与其治疗目标一致的关心。此外，它们在限制挽救生命的护理时非常有效，可以防止避免的入伍。

然而，没有研究证实，Polst组合真正等同于患者的知情同意。报告显示，大多数波尔特形式由非医务人员编制，然后与医生的签名变得可行。

新的研究通过表明紧急情况提出了进一步的担忧护理提供者在他们对策略文件的解释中变化。在某些情况下，受访者表示他们会在应预期扣留救生待遇时复苏。相反，一些受访者将在预期提供拯救救生护理时扣留治疗。

“我们的结果揭示了与混淆相关的临床和安全问题”，狄尔加里博士和同事写作。研究人员呼吁继续进行研究，标准和教育，以帮助确保有关具有严重疾病和预期寿命有限的人的人寿化治疗的“患者自主和适当的护理”。他们已经开发出患者安全清单，以便在复苏时使用，以提醒提供商确认和遵循表达的治疗选择，以便患者的个人护理计划。

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