对生活结束表单的混淆可能导致老年患者接受比他们想要的更紧急护理

近年来，医生对终身治疗的命令（Polst）形式被视为纪念勒欠老人或无法为自己讲话的终身病患者的寿命愿望的重要途径。

不过，布法罗大学(University at Buffalo)的一项新研究发现，虽然填写POLST表格的目的是让医护人员了解患者对生命维持治疗的偏好，但表格中包含的信息往往是模棱两可的。

昨天在网上发布美国医学董事协会杂志，该研究被称为“默认决定：紧急护理中不完整和矛盾的策略。”

“我们称它为‘默认决定’，是为了让患者意识到，如果他们不做出关于特定生命维持治疗的决定，那么在紧急情况下，他们很可能会得到可用的最积极的治疗，”DO布莱恩·克莱姆西(Brian Clemency)说，布法罗大学雅各布斯医学和生物医学科学学院急诊医学系副教授，论文第一作者。他也是UBMD急诊医学的一名医生。

Deborah P. Waldrop，博士学位，博士，UB社会工作学院和国家姑息治疗专家，是高级作者。

这项研究是在伊利县医疗中心(ECMC)繁忙的急诊科进行的，ECMC是雅各布斯医学和生物医学科学学院的合作医院，克曼尼斯是那里的急诊主治医生。

“在急诊医学中，我们受过训练，可以训练我们可以延长寿命的一切，”宽容说。“本文的目标是帮助我们作为紧急医学医生尽可能尊重患者的愿望。”

严格地说，这项研究的重点不是病人本身，而是在他们出现紧急情况之前完成的表格。在纽约州，这种表格被称为生命维持治疗医嘱或MOLST表格。

从到达急诊科的病人那里收集了100份MOLST表格。表格上的项目包括患者是否要求心肺复苏(CPR)、不需要复苏(DNR)、插管、住院、静脉输液、喂食管和抗生素。

不完整的形式

收集的100件表格中，69％是不完整的，至少有一个截面留空。这可能强迫紧急医学提供者进行干预患者不会想要的。

“我们想做患者想要的东西，”诡计不有“，但如果你没有告诉我们你想要什么，我们被迫假设你想要'一切'所做的。”

WALDROP已经花了职业生涯，为家庭提供了以更好的选择处理生活终生问题，表明该研究表明需要在初级保健提供者之间进行更大的培训。

“初级保健提供者正在与患者进行这些艰难的谈话，”沃尔多普说。“需要更多的教育和培训来帮助他们舒适地引导严重疾病的人，以有效地沟通他们对维持终身治疗的愿望。”

克伦米西说，这意味着要仔细研究患者反应中的任何不一致之处。例如，如果病人说他们不想要任何挽救生命的干预措施，但他们确实想要插入呼吸管，Clemency说，这种差异可能反映了病人缺乏理解，应该被医生质疑。

“我认为医生的工作是通过它引导患者并询问他们对他们决定的影响，”宽恕。

沃尔多普指出，关于寿命持续治疗的形式和关于它们的对话是改善患者终生护理的主要步骤，但有改善的余地。

她说:“这项研究表明，要想有效地反映患者的意愿，这些表格需要完全填写，并且在初级保健提供者和患者之间进行知情对话后，不能有相互矛盾的命令。”

改善沟通

“我们的希望是，本文将改善患者和提供者之间的沟通，更好地通知最终用户，急诊药医生通常会见这些病人，当他们到达急诊科凌晨3点，“宽松。

他指出，这不仅需要更多清晰度的急诊医生。家庭也需要它。

“当一位老年父母生病时，”你已经有很多压力源，“宽容说：”但如果父母的愿望没有明确表达，你可能有多个孩子，所有这些都有最好的意图，每个人都有一个对父母想要的内容的不同理解。

“患者及其家人只能受益耐心“愿望明显明确。”

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