研究问题的相关性SCIP基准CABG患者之一

心胸外科医生和内分泌学家从波士顿医疗中心(BMC)发现,患者接受冠状动脉搭桥手术(CABG),实现手术护理改进项目(SCIP)基准测试时可能会对血糖控制无关的围手术期连续胰岛素注入协议实现。这些发现显示在线的胸心血管外科杂志》上。

目前,40%的病人接受CABG患有糖尿病,这个数字正在迅速上升。传统上这些患者手术后并发症,包括更大的心脏病发作的风险,更多伤口感染和减少长期生存。BMC的先前的研究已经表明,病人接受手术和术后期间胰岛素注入血糖水平低于200 mg / dl的发病率和死亡率明显较低。由于这些开创性的研究,现在国家指导方针要求所有CABG患者接受静脉注射胰岛素输注在必要时保持血液血糖水平低于200 mg / dl的围手术期处理。

SCIP的基准测试6点血糖低于200 mg / dl在术后第一天和第二天的质量测量血糖控制在心脏手术用于报告的结果和货币补偿。然而,SCIP的相关性的病人已经接受连续胰岛素注入,旨在实现最佳的血糖控制,是未知的。医院SCIP异常值的存在可能会公开引用血糖控制不良并接受更少的货币补偿。是很重要的,因此,确定SCIP是一个有效的标志CABG患者的血糖控制。

2006年1月至2011年4月,833名患者接受CABG手术在BMC和接收连续胰岛素注入维持血清血糖低于180 mg / dl。患者分为两组:病人符合SCIP和那些outliers-those SCIP指南以外的下降。

研究人员发现SCIP异常的发生率为6.6%。这些患者更有可能患胰岛素依赖型糖尿病,高糖化血红蛋白水平表明血糖控制不佳的手术,而在此之前的几个月,更高的体重和射血分数降低。“然而,病人SCIP异常值没有增加的发病率,死亡率或医院呆的长度,”资深作者哈罗德·拉扎尔解释说,医学博士,心胸外科医生在BMC和心胸的教授手术波士顿大学医学院的。

Lazar说这些发现可能有国家的影响,并可能导致血糖控制指南的变化。“我们发现,这些患者可能有良好的血糖控制,除了一个6点葡萄糖水平,”拉扎尔补充道。更好的血糖控制指标是看时间的百分比,患者的血糖低于200 mg / dl / 48小时而不只是一个或两个任意时间点。“另一方面,我们看到患者血糖控制不佳但正好有血糖水平低于200 mg / dl的两个时间段来衡量。”

此外,本研究发现组患者血糖水平较难控制尽管不断接受胰岛素。然而,他们仍然是更好而没有收到任何注资——不过,他们将被视为SCIP异常值和医院将会受到处罚。“我们认为,所有CABG患者血糖控制很重要,然而,当前SCIP指南并不是一个精确的方法来确定医院是否真正符合会议的目标血糖控制。”

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