在表现出抑郁症状的老年人的外科谵妄更高
根据Johns Hopkins Medicine的研究人员的结果，筛选甚至可能有助于预测患者在急诊手术后提高谵妄较高风险的筛选。研究人员表示，他们的调查结果还增加了证据表明抑郁症和术后谵妄的症状可能是阿尔茨海默病的早期指标，尽管这些结果并非决定。
关于调查结果的报告，首次发布在线，将在即将到来的印刷问题中发布美国老年精神病学杂志。
谵妄是一种病情，其特征在于精神上的心理混乱和注意力的紊乱。一些谵妄患者可能似乎是焦躁不安，而其他人可能似乎昏昏欲睡和撤回。精神状态的干扰与功能独立性的损失有关，增加死亡率和更高的医疗费用，通常发生在严重疾病或手术后住院的老年人，包括最近经历过紧急髋关节骨折修复的个体。据美国疾病控制和预防中心称，每年，超过300,000名65岁以上的人为臀部骨折住院 - 几乎所有由瀑布造成的。
在努力评估谵妄和调查与阿尔茨海默病的联系的风险，研究人员分析了199名老年人接受紧急髋关节骨折修复的数据，在马里兰州巴尔的摩的约翰霍斯·贝景观医疗中心与脊髓麻醉。参与者-145妇女和54名男性 - 平均年龄为82岁，除了六个是白色的。
在手术前，参与者被筛查用于抑郁症状，使用15个问题的老年抑郁尺度调查（GDS-15），其中分数大于五个通常用作主要抑郁症的指标。他们还给出了标准的迷你精神状态考试（MMSE），一个用于识别精神损伤的测试，如果分数低于25。
"A simple depression questionnaire may be a useful tool in identifying if older patients are at high risk for developing delirium," says lead author Esther Oh, M.D., Ph.D., co-director of the Johns Hopkins Memory and Alzheimer's Treatment Center and associate professor of medicine at the Johns Hopkins University School of Medicine.
当患者接受脊髓麻醉时，也采集脑脊液样本，随后分析淀粉样蛋白(Aꞵ)40、Aꞵ42、总tau (t-tau)和磷酸化tau (p-tau)，这些都是公认的阿尔茨海默病的生物标志物。
经过几个数据来源，在手术后或直到医院排放到医院放电，从第一次到第一次评估患者的多学科专家。使用几个数据来源，以跟踪谵妄抑郁症状的预测值。这些包括混乱评估方法，用于根据患者评估识别谵妄的诊断工具;审查病程;和家庭和护理员工采访。研究人员还检查了阿尔茨海默病的基线脑脊液生物标志物是否与抑郁症状有关。
在手术后将GDS-15调查分数与谵妄联系起来，该团队使用分析模型来考虑年龄，性别，种族，教育，医疗条件和MMSE结果的差异。另一种模型在阿尔茨海默病的脑脊液生物标志物到等式中。
199名参与者中有73人(37%)术后出现谵妄。其中41人(56%)有轻微或更严重的抑郁症状，以及认知障碍;11人(15%)至少有轻度抑郁;9例(12%)脑脊液中生物标志物异常，但没有抑郁症或认知障碍;另外6人(8%)有认知障碍。
分析显示，抑郁组(GDS-15高于5)发生谵妄的比例高于非抑郁组(GDS-15低于5)(53.3% vs. 34.7%)。GDS-15分数越高，患术后谵妄，即使在调整人口统计学，医疗条件，MMSE和Alzheimer的疾病生物标志物之后。
在谵妄的73名患者中，52名（71％）有术前抑郁症，41个（78％）有认知障碍，这是一个人遇到困难，学习新事物或做出影响他们日常生活的决定。开发谵妄和GDS-15的六（29％）个体，少于两年的MMSE得分少于20分。在那些GDS-15的少于两个和MMSE的人中，大于20岁的谵妄，九（60％））具有β1-42/ T-T-T-T-Tau比率小于1.2，暗示潜在的阿尔茨海默病。
在检查阿尔茨海默病患者脑脊液生物标志物和谵妄之间的整体关系时，将研究结果混合，因为Aβ42至总和磷酸化的Tau蛋白的生物标志物比与GDS-15相关，但不与后期谵妄相关。“混合协会的原因可能是在大脑中老年人而且，除阿尔茨海默病之外，还有其他神经退行性疾病过程，因此单独的阿尔茨海默病的生物标志物不完全解释潜在的脑脆弱性，“补充道。
开发谵妄的患者50分中的73名（71％）具有轻度或更严重的抑郁症。随着温和抑郁症的存在而添加，认知障碍或异常的阿尔茨海默病脑脊液生物标志物占73例（92％）谵妄的67例。
Oh说，这些发现为之前的研究提供了证据，这些研究已经发现了术后抑郁或抑郁症状与谵语之间的显著关联。她说，那些早期的研究集中在临床方面抑郁症在阿尔茨海默氏症领域，轻度抑郁症状已经引起了越来越多的兴趣疾病在门诊病人中更为普遍。
了解谵妄的危险因素是重要的，因为有成熟的方法来预防它。通过识别出那些发展为谵妄的高风险患者，医生可能能够更早地进行干预，有效地预防这种情况。为此，本研究的下一步是确定GDS-15调查是否可能成为预测不同人群谵妄发生的有用工具，并使用它来识别高谵妄干预研究的风险组。
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