简单的血尿检查可以帮助慢性肾病患者

由格拉斯哥大学领导的一项新研究发表在《卫报》上英国全科医学杂志该研究评估了来自英国各地的患者数据，发现没有足够多的慢性肾病患者定期接受这种推荐的检查。这项研究结果促使肾脏专家再次呼吁，鼓励更多的患者接受这项测试。

慢性肾脏疾病是一种长期疾病，肾脏不能正常工作。这是一种常见的情况，有10-15%的一般人群受到影响。然而，在早期阶段很少有症状，大多数人都没有意识到他们患有这种疾病。虽然它可以影响任何人，但它通常与年龄增长有关，在黑人或南亚裔人群中更常见。

只有极少数(1 - 4%)患有慢性肾病的人会进展到慢性肾病肾功能衰竭需要治疗，透析或者肾移植．然而，通过使用一系列简单的血液和尿液测试在美国，全科医生可以帮助识别更多高危人群，并在他们发展到晚期之前将他们转到医院。反过来，肾病学家(肾脏专家)可能能够减缓患者向肾衰竭的进展，或为透析或移植做准备，最终挽救生命。

在2021年NICE(国家健康和护理卓越研究所)关于慢性肾脏疾病的指南中，建议使用肾衰竭风险方程(KFRE)，其中包括测量尿液中的蛋白质(蛋白尿)。KFRE允许医生定义一个人的肾衰竭风险，允许那些最有风险的人及时转介到专科治疗。

KFRE测试目前适用于任何慢性肾病3期或更严重的人。然而，在这项研究中，研究人员发现，KFRE测试可能只适用于符合条件的极少数人，这主要是由于缺乏意识。尽管慢性肾病是一种常见的疾病，但许多患者并不知道自己患有这种疾病，他们可能不理解参加血液检查和提供尿样的重要性。

白蛋白尿检测既便宜又简单，每个人都可以进行，理想情况下，患有慢性肾病的人每年至少应该进行一次白蛋白尿检测。研究表明，目前只有大约20-25%的慢性肾病患者出现这种情况。如果不进行蛋白尿检测，患者就不能进行KFRE检测，因此可能会错过重要的治疗方法。研究人员估计，大约75-80%的慢性肾病患者没有定期进行尿白蛋白尿检测，因此可能错过了早期预防性治疗，以降低肾衰竭、心脏病和死亡的风险。

研究还发现，非白种人的KFRE测试结果更有可能升高民族这与之前的文献一致，即非白人患糖尿病的风险最大慢性肾病进展。

格拉斯哥大学的研究人员、英国国家医疗服务体系的肾脏专家詹妮弗·李斯博士说:“肾脏疾病在成年人中很常见，但只有少数人需要看肾脏专家。重要的是，所有患有肾病的人在正确的时间接受正确的治疗，这些血液和尿液测试是确保这一点的简单方法。我们的研究表明，目前没有足够多的肾病患者接受尿检，因此可能会错过最好的治疗方法。”

格拉斯哥大学心血管和代谢健康学院的迈克尔·沙利文博士说:“全科医生需要确定哪些患者将从转诊到医院诊所中受益最大。KFRE可以有效地帮助全科医生在肾脏疾病变得更严重之前，早期识别和转诊这些患者。更多的肾脏疾病患者需要有机会使用这种新工具。我们的研究表明，要实现这一目标，更多的患者需要带尿样去看医生。”

在这项研究中，研究人员研究了SAIL(安全匿名信息链接数据库，主要关于威尔士人口的去身份数据集的国家数据安全港)中的180多万患者和约46.5万名英国生物银行参与者。

论文“NICE指南对从初级保健转介到肾脏学的潜在影响”发表在英国全科医学杂志．

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