跳过简单尿检叶子与未经治疗的肾病高危人群

尽管慢性肾脏疾病的风险较高,高血压或糖尿病患者通常没有一个简单的测试尿液中蛋白质筛选这种可能致命的疾病,据一项研究由约翰霍普金斯彭博公共卫生学院的研究人员。

研究人员分析了近四百万名高血压和数据糖尿病世界各地的患者,发现只有4%的前者35%,后者被筛查慢性肾脏疾病测试蛋白尿,尿液中蛋白质的标准衡量。这是慢性尽管相对较高的利率肾脏疾病通常是发现在高血压和糖尿病患者。

这项研究在线发表在《华尔街日报》8月9日高血压。

“这些结果强调了需要扩大蛋白尿检测早期发现慢性肾脏医保,现在我们有新的和更有效的治疗,这些患者受益,”研究第一作者Jung-Im Shin说,医学博士,在美国流行病学助理教授彭博学校。

“我们真的错过大量慢性肾脏疾病应该发现和治疗的情况下,除了所有其他的缺点让它去治疗,有这一事实COVID-19结果往往是肾脏疾病的人更糟,”医学博士研究高级作者约瑟夫Coresh说乔治·w·康斯托克的流行病学教授彭博学校。

根据疾病控制和预防中心,约有3700万美国成年人是慢性肾脏疾病,虽然绝大多数都不知道。慢性肾脏疾病是很容易错过,特别是在初期阶段,因为它通常功能轻度和非特异性症状,如无法解释的痒和肿胀的脚和脚踝。它经常进行诊断直到晚期肾衰竭是不可避免的。

测试异常高水平的蛋白在尿液,肾脏损伤的标志,是一种公认的方法检测慢性肾脏疾病。临床首选测试称为ACR测试,衡量尿样的白蛋白水平,一个共同的蛋白质,纠正为尿液的浓度取决于分子的肌酐水平。

现在医学协会推荐ACR检测糖尿病患者频繁,经常伴随着慢性肾脏疾病,患者ACR水平至少30毫克/ g表示阈值的蛋白尿和早期慢性肾脏疾病的潜在迹象药物保护肾脏。许多研究人员相信ACR测试在患有高血压,慢性肾脏疾病的另一个条件密切相关,因为相似的原因有显著的好处。

“有新的治疗蛋白尿的患者,包括一种叫SGLT2抑制剂的药物,这似乎是非常有效的保护肾脏和心血管系统,”Shin说。“我们的发现表明,蛋白尿检查应该更经常用于检测早期慢性肾病,所以患者可以从早期治疗中获益。”

发现糖尿病或高血压患者给出ACR尿检发现蛋白尿,Shin Coresh及其同事分析了数据集包括医疗记录总共有1344594成人糖尿病患者和2334461名成年人高血压但不是糖尿病。数据集被组装为慢性肾脏疾病预后财团的一部分,全球慢性肾脏疾病研究协作,包括超过80组的患者在40个国家。Coresh是财团的首席调查员的数据协调中心。

一个关键的发现是,只有4.1%的高血压患者和35.1%的糖尿病患者有ACR测试在两年的时间窗口开始包容在一个数据集。尽管在这些团体,那些得到ACR测试的几率相对较高的蛋白尿定义为ACR≥30毫克/ g: 32.1%糖尿病患者,21.8%的高血压患者。此外,在两组20%以上的ACR < 30毫克/ g在初始时间窗口转换为ACR≥30毫克/ g在接下来的五年。

分析进一步表明,不管是否病人收到了ACR测试基本上没有与他或她的预测的风险ACR≥30毫克/克。

“测试没有那些风险最高的人只是一个随机子集,“Coresh说。“所以我们估计的数量未被发现的患者ACR≥30毫克/ g的数量远远大于检测情况下几乎20倍之间高血压病人。”

研究还包括风险的发展模式——可用的许多人现在医生正在考虑慢性肾脏疾病的病人的可能性预测的发展ACR≥30毫克/克在几年之内。在模型中突出的危险因素包括年龄、男性,心脏衰竭的历史,较低的测量肾脏滤过率。