令人不安的自杀率的上升与常见的食品防腐剂
最近增加的致命的亚硝酸钠中毒有一些物质的卫生专家呼吁更严格的监管。亚硝酸钠是一种白色的盐腌制肉类中常用。但近年来,它也被用作一个毒药自杀。
安大略省至少28亚硝酸钠中毒死亡人数在1980年和2020年之间,多数发生在过去两年的。阿尔伯塔省卫生服务的毒药中心,也服务于西北地区和萨斯喀彻温省,看到至少两个去年亚硝酸钠中毒造成严重伤害,和两个今年。这些数字很可能少计因为加拿大没有收集全面的数据对亚硝酸钠中毒。
Toxicovigilance加拿大,加拿大卫生部领导的毒药控制网络,无法分享国家的数据,称“没有国家的数据医学检查验尸官或毒物中心。”Poison centers also do not have a clear picture of the problem because it's not mandatory for healthcare workers to pass along information about the poisonings they treat.
在美国,国家毒药数据系统记录了47例2015年和2020年之间的亚硝酸钠中毒。最喜欢在安大略省,这些中毒的发生在2019年和2020年。
网上论坛推广中毒
亚硝酸钠中毒几乎是闻所未闻的,直到最近,总部位于卡尔加里的埃里克·麦吉利说医学毒理学家阿尔伯塔省的毒素和药物信息服务。然而,“案件正呈几何级数增长在过去几年里。”
这种趋势似乎是由网上论坛详细介绍如何剂量亚硝酸钠为自杀。
亚马逊成为物质的关键市场,导致诉讼的家属。(亚硝酸钠不再出现在搜索结果。)其他在线市场,包括Etsy和eBay,已经禁止销售的物质。
达纳·萨利赫,大四呼吸医学居民卡尔加里大学的,说,这是关于在线社区鼓励人们自杀。她一个案例报告的主要作者是一个20岁的人摄入亚硝酸钠在网上购买的“自杀工具包。”
“这些都是非常脆弱的人,然后他们可以访问这些网站基本上教他们如何去自杀,“萨利赫说。“这是在组装方便。”
很难识别、亚硝酸钠中毒和死亡会出现自然没有进一步调查和证据表明自杀。一个致死剂量可以相差很大,萨利赫笔记。”实际上可以是一个非常小的剂量非常大的剂量,所以它是不可预测的是多么致命的,甚至我们知道它肯定可以生活在一个低剂量”。
医生应该寻找什么
亚硝酸盐摄入钠生成methemoglobinemia-a血液疾病,氧气太少送到——它可以迅速导致缺氧甚至死亡。许多患者出现心率每分钟超过100次,blueish-purple皮肤。其他症状包括低氧水平和混浊肮脏的颜色的血液。亚甲蓝的解药的快速使用。
去年5月,加拿大安全研究所药物实践建议所有急诊应该亚甲蓝对亚硝酸钠中毒患者。玛格丽特·汤普森,安大略省医疗主任马尼托巴省和努毒药中心,主张事件后的公告,混乱的可用性和剂量亚甲蓝导致延误治疗。因为食品行业使用亚硝酸钠出于合法目的,汤普森说,它可能是一个挑战,以防止中毒通过限制访问的物质。
然而,一些医生认为,立法者可以干预阻止网上购买亚硝酸钠。
“有篮球之前任何人访问亚硝酸钠,“Yub Raj Sedhai说,弗吉尼亚联邦大学的助理临床教授。今年4月,Sedhai和他的同事发表了一篇病例报告关于他们的经验治疗一位37岁的人摄入亚硝酸钠从亚马逊买的。
“是公平问题一个人购买亚硝酸钠的意图来帮助他们,“Sedhai说。因为物质是方便的并且可以被误认为是食盐,人们也可能不知不觉地过量,“Sedhai和他的同事们指出他们的病例报告。
可以限制亚硝酸钠销售拯救生命?
英国亚硝酸钠列为“可报告的物质,这意味着卖方必须向当局报告可疑的购买。然而,目前还不清楚如果这些措施减少故意中毒。
斯里兰卡通过禁止某些杀虫剂后,国家总自杀率减少了70%。
“当然,曾在斯里兰卡,那里有大量的使用农药自杀,”汤普森说。但对其他物质的限制没有相同的影响,她说。”在英国,例如,你买不到30多对乙酰氨基酚,这并没有减少对乙酰氨基酚中毒。”
禁令的另一个选择是出售危险物质在小quantities-enough为那些需要的正当理由,但不足以导致死亡。这并不一定适用于自少量亚硝酸钠的情况下可以是致命的。不管,汤普森说,“人们可以决定买多个包。”
限制个人同时允许销售企业销售是另一种选择。
加拿大卫生部的一位发言人说,“亚硝酸钠的监管是共享在联邦、省、监管机构和领土,根据产品的最终用途出售。”When asked what Health Canada is doing to address intentional poisonings, the spokesperson told CMAJ in an email that the government is focusing on supporting mental health and wellness.
“监管措施不适当的工具来解决这个问题,”他们说,考虑到亚硝酸钠“许多合法和必要的用途。”
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