研究探讨了门诊关节置换与住院比较的趋势和结果
随着门诊髋关节和膝关节置换术的增加，Geoffrey Westrich医学博士和特殊外科医院(HSS)的同事们发起了一项研究，分析并比较当天手术回家的患者与住院一晚或多晚的患者的并发症发生率。
研究人员分析了来自全国范围内患者的大型数据库的信息，发现需要a的并发症发生率没有显著差异再次住院用于门诊全髋关节置换术。为总膝盖他们发现，当天出院的患者出现并发症的几率略高手术．该研究报告先于印刷版在网上发表关节成形术杂志。
“近年来，外科医生和医院系统对转移的兴趣越来越大关节置换安全有效地转移到门诊中心，”HSS成人重建和关节置换服务的名誉研究主任韦斯特里奇博士说。“然而，关于手术当天出院患者的趋势、合并症和并发症的数据有限。”
通过PearlDiver Mariner数据库，Westrich博士和同事发现，在2010年至2017年期间，有近180万患者接受了初级、择期全髋关节或全膝关节置换术。根据患者接受的手术类型以及手术是在住院还是在门诊进行，他们被分成了几组。对于每一组，研究人员收集了手术后90天内需要再入院的患者人口统计学、合并症和并发症的数据。
研究人员发现，从2010年到2017年，门诊髋关节置换术和门诊膝关节置换术的年患病率呈指数级增长，髋关节置换术组的年平均变化为15.8%，门诊膝关节置换术组的年平均变化为11.1%。总的来说，手术当天出院的患者更年轻、更健康，糖尿病和慢性肺部疾病等疾病的患者更少。
对于髋关节置换术患者，无论手术是门诊进行还是住院，90天内需要再入院的并发症没有显著差异。在同一天出院的膝关节置换术患者中，需要再入院的并发症的比值比略高。总的来说，膝关节置换术两组的并发症都不常见，发生率低于1%。
研究作者表示，他们认为当天出院的关节置换术是安全的，但需要在术后早期对患者进行额外的监测。Westrich博士强调了患者选择的重要性，以确保最佳的结果，并指出良好的整体健康对于任何考虑门诊关节置换术的人来说都是至关重要的。患有心脏或肺部疾病、糖尿病或睡眠呼吸暂停的人不符合条件。他们应该不吸烟。40多岁、50多岁和60多岁的年轻患者往往是更好的候选人，但总体健康状况良好的70岁出头的人也可能符合条件。
“考虑当天出院的人应该放心地放弃在医院接受护理的一晚，”韦斯特里奇博士补充说。“对手术非常焦虑或对康复有很大压力的患者可能不适合做手术。”
Westrich博士指出，随着医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)推出了医疗改善捆绑支付(BPCI)，向门诊关节置换的转变变得更加明显，这激励了减少非必要的医院相关成本和住院时间。
他说:“我们的研究旨在增加门诊关节置换手术的文献，以帮助骨科医生及其患者做出明智的决定。”“虽然我们发现它可以安全有效地执行，但这是一种选择，而不是要求。每个病人都是不同的，个人和他们的医生应该做出不同的决定明智的决定基于让病人感觉最舒服的方法。”
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