当膝关节替换为门诊过程时，并发症的小幅增加

当整个膝关节置换手术作为门诊或同日度手术时，一些并发症更常见，报告2017年12月6日问题的研究骨与关节外科杂志。

与常规的住院手术相比，接受门诊总膝关节置换术（TKA）的患者经历了较高的某些并发症的率，包括感染，重复手术和血栓，根据ARMIN ARSHI，MD的新研究，MD的David Geffen医学院在UCLA和同事。

随着住院性的，TKA变得更加常见，关注并发症增加

利用美国保险数据库，研究人员确定了2007年至2015年间接受TKA手术的两组患者。约有4400名患者在门诊接受TKA，通常在手术当天回家。另有12.9万名患者接受了常规住院TKA，通常在术后住院1天或更长时间。

Arshi博士和同事比较了两组之间的各种并发症的比率。两组患者的年龄在70至74岁之间，但基于标准的“合并症”得分，门诊TKA集团伴随着伴随的医学问题。

结果显示，在门诊TKA术后，一些关节相关的并发症和内科并发症更常见。最常见的并发症——需要对麻醉病人进行关节操作的膝关节疼痛和僵硬，在接受门诊TKA的病人中发生率为4.24%，而住院TKA组为3.57%。调整年龄、性别和共病因素后，门诊TKA患者发生这种并发症的风险相对增加了28%。

门诊TKA还与需要灌溉和清除的手术感染的相对增加50％，重复22％手术因为感染以外的原因，35%是因为膝关节假体摘除。(这些并发症的绝对发生率很低。例如，0.50%的门诊tka患者和0.44%的住院tka患者在1年后进行假体移除。)

两个并发症在门诊TKA组中也更频繁。相对于InPatient TKA，血凝脉血栓形成的60天的血栓血栓形成的风险较高42％。急性肾衰竭的14天风险也有一个小但显着的13％。

在表演TKA时越来越感兴趣门诊手术避免与这种共同程序住院的成本。虽然一些研究报告了良好的结果，但仍有有限的关于门诊TKA的安全性和有效性数据，这仍然相对罕见。

新分析表明，与传统的住院TKA相比，在门诊TKA后，一些并发症在门诊后更常见。结果有关，因为膝关节置换的数量预计未来20年将增加几倍，因为为门诊TKA选择的患者通常更健康，并且具有更好的功能状态 - 因此应较低的并发症风险。

研究人员认为，这些发现指出了一些重要的“实现安全有效的门诊关节置换术潜力的临床途径”。

这一发现对于那些想要询问他们的外科医生是否为最佳候选者的患者来说尤为重要门诊手术以及他们是否会在术后接受标准的抗生素和血栓栓塞预防治疗。”Arshi博士评论道。“我们也建议他们考虑出院后的物理治疗和康复计划，特别是在重要的术后早期，他们是否有足够的机会在家里进行重要的康复治疗。”

高级作家纳尔逊F. Soohoo，MD，评论：“鉴于绝对的绝对率并发症在这两组患者中，门诊TKA很可能会成为术后护理路径设置中的一个安全选择，以确保与当前住院治疗方案相同的康复、抗生素和血栓预防。”

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