替代手术类型可以防止全膝关节置换术

根据一项新的研究，在年轻患者中，一种未被充分利用的膝关节手术，称为胫骨高位截骨术，在减少全膝关节置换术的需要方面取得了相当大的成功加拿大医学协会杂志。

胫骨高位截骨术是一种膝盖手术旨在年轻的病人在膝关节骨关节炎的早期阶段。它的目标之一是防止或推迟膝关节置换合著者特雷弗·伯明翰博士说，他是安大略省伦敦的西安大略大学健康科学学院和骨关节研究所的加拿大研究主席。“在某些方面，这就像对你的汽车进行前端校准，以防止轮胎不对称磨损，增加其寿命。”

膝骨关节炎是疼痛和残疾的常见原因，给医疗系统带来了巨大的负担。全膝关节更换经常在老年患者疾病晚期，行动不便。

在加拿大，全膝关节置换术的发生率很高而且还在增加，而胫骨高位截骨的发生率很低而且还在下降。其中一个原因是，如果这个关节很快就要被替换，那么胫骨高位截骨术是不合理的。这项新研究的发现与这种看法相矛盾。

在安大略省伦敦进行高位胫骨截骨手术的患者中(556例患者中643例)，95%的患者在5年内不需要全膝关节置换，79%的患者在10年内没有进行全膝关节置换。即使是传统上认为不适合胫骨高位截骨术的患者(如女性和晚期疾病患者)，约70%的患者在10年内没有进行膝关节置换。

这种手术特别适合年轻人，关节损伤不太严重的人，以及可能更活跃的人。该研究的第一作者Codie Primeau先生说:“这些患者尤其会增加膝关节骨关节炎的负担。”“在非手术治疗和关节置换术之间存在治疗差距，这将导致多年的疼痛、生产力下降和相关成本。”

“鉴于这些发现，高位胫骨截骨术在加拿大可能没有得到充分利用，可以更经常地进行，以推迟或防止需要。全膝关节置换该研究的合著者罗伯特·吉芬(Robert Giffin)博士说。吉芬博士是美国西部大学(Western University)舒立克医学与牙科学院(Schulich School of Medicine & Dentistry)以及骨与关节研究所(Bone and Joint Institute)的外科教授。

“总膝盖《胫骨高位截骨术后置换:事件时间分析和预测》发表于2021年2月1日。

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