研究发现，在评估患者疼痛时存在性别偏见

“从1到10，你有多疼?”

在最近发表的一项研究中杂志的痛苦这份报告的作者之一是迈阿密大学心理学助理教授、社会文化神经科学实验室主任伊丽莎白·洛辛疼痛不同性别的人可能会有不同的反应。

根据“性别偏见在估计别人的痛苦,”当表达了相同数量的男性和女性患者疼痛,观察家认为女性患者的疼痛更强烈和更有可能受益于心理治疗与药物治疗相比,男人的痛苦,露出一个重要病人性别偏见可能导致治疗之间的差距。

这项研究包括两个实验。在第一个实验中，50名参与者被要求观看各种不同的视频，这些视频记录了患有肩痛的男性和女性患者使用他们受伤和未受伤的肩膀进行一系列的运动。研究人员从一个包含真实肩伤患者视频的数据库中提取了这些视频，每个人都经历了一系列不同程度的疼痛。该数据库包括患者在活动肩膀时自我报告的不适程度。

根据洛辛的说法，这项研究的结果可能更适用于临床环境下的患者，而之前的研究是在刺激视频中使用演员摆姿势。

她解释说:“使用这些真实经历受伤疼痛的病人的视频的好处之一是，我们可以让病人对他们自己的疼痛进行评级。”“我们有一个基本的事实，如果一个演员假装痛苦，我们就得不到这个事实。”

患者的面部表情也通过面部动作编码系统(FACS)进行分析，这是一个综合的、基于解剖学的系统，用于描述所有视觉可识别的面部动作。研究人员使用这些FACS值在一个公式中，提供了一个客观的评分，病人痛苦的面部表情强度。这为研究人员在分析数据时提供了第二个依据。

研究参与者被要求衡量他们认为视频中的患者所经历的疼痛程度，从0到100，标注为“绝对没有疼痛”，再到100，标注为“可能最严重的疼痛”。

在第二个实验中，研究人员对200名参与者重复了第一部分的研究。这一次，在观看视频后，知觉者被要求完成疼痛的性别角色期望问卷，测量性别相关的刻板印象的疼痛敏感性，疼痛的忍耐力，和愿意报告疼痛。

感知者还分享了他们会给每个病人开多少药物和心理治疗，以及他们认为哪种治疗对每个病人更有效。

研究人员分析了参与者对视频的反应结果，并将其与患者自我报告的疼痛程度和面部表情强度数据进行了比较。洛辛解释说，分析观察者对视频中病人疼痛的感知的能力使研究人员能够更准确地测量偏差。这是因为偏见可以被定义为对男性和女性患者的不同评级，尽管他们的反应水平相同。

总的来说，研究发现女性患者被认为比男性患者更少的疼痛，而男性患者报告并表现出同样的疼痛强度。通过对参与者对性别相关疼痛刻板印象的问卷回答的额外分析，研究人员得出结论，这些感知部分地解释了这些刻板印象。

“如果刻板印象是认为女性比男性更善于表达，也许是‘过度’表达，那么人们就会倾向于忽视女性的疼痛行为，”洛辛说。“这种刻板印象的另一面是，男人被认为是坚忍的，所以当一个男人做出强烈痛苦的面部表情时，你会想，‘哦，天哪，他一定是要死了!’”这种关于疼痛表达的性别刻板印象的结果是，男性每增加一个单位的疼痛表达就被认为比同样的女性的疼痛表达增加更多。”

更重要的是，与男性患者相比，女性患者中选择心理治疗比药物治疗更有效的比例更高。

此外，研究得出结论，感知者的性别并不影响对疼痛的估计。男性和女性都认为女性的疼痛没有那么强烈。

洛辛说，基于患者性别来研究疼痛感知差异的想法来源于之前的研究，发现女性通常比男性得到的治疗更少，而且接受治疗的时间也更长。

洛辛指出:“有大量的文献显示，在疼痛报告、临床疼痛状况的流行程度以及疼痛治疗方面的人口统计学差异。”“这些差异表现为不平等，因为根据人口统计，似乎有些人的疼痛得不到充分治疗。”

向前看，洛辛和她的同事们希望这项研究是确定和解决医疗保健中的性别不平等的一步。该研究的共同作者包括该研究的第一作者、广州体育大学的张兰兰(音译);威尔康奈尔医学院的Yoni K. Ashar;巴黎脑科学研究所的勒妮·科班;以及达特茅斯学院的资深作者Tor D. Wager。

“我认为可以在医学课程中传达的一个关键信息是，人们，即使是那些在其他研究中接受过医学培训的人，已经被发现在他们如何评估男性和女性的疼痛方面存在一致的人口统计学偏见女性患者这些偏见会影响治疗决定，”Losin说。“关键是，我们的研究结果表明，这些性别偏见不一定准确。女性并不一定比男性更富于表达，因此她们对疼痛的表达不应该被忽视。”

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