新的甲状腺眼病治疗增加了听力障碍的风险

根据内分泌学会年度会议ENDO 2021上提出的一项小型研究，与以前报道的相比，更多的患者可能因为一种新的甲状腺眼病治疗方法teprotumumab (Tepezza)而经历听力损失或听力模糊等听力症状。

Teprotumumab于2020年1月获美国食品和药物管理局批准，是首个也是唯一一个获批治疗甲状腺眼病的药物。在两个临床试验在FDA批准该药物之前，10%的患者报告有耳科症状。这项新研究发现，这一比例可能高达65%。

该疗法每三周对患者进行一次，共注射8次。在视力异常突出(突出)、复视、软组织炎症和生活质量方面均有显著改善。

Andrea Lora Kossler医学博士，斯坦福大学医学院眼科助理教授，是这项研究的资深作者。她和其他研究人员表示teprotumumab是一种有效的治疗方法甲状腺眼病但是和所有的治疗方法一样，也有已知的风险，包括听力障碍。作者的目的是更好地了解风险听力损失和建议测试以减少这种风险。

甲状腺眼病是一种自身免疫性疾病，其眼部肌肉和眼部脂肪组织发生炎症。症状包括眼睛干涩、流泪、发红或肿胀、“瞪眼”、复视如闭眼困难和视力问题。它主要与Graves病导致的甲状腺过度活跃有关。

为了探讨teprotumumab治疗的患者听力症状的发生率，研究人员评估了26名至少四次注射该药物的患者。17名患者(65%)在询问时主诉有耳科症状。最常见的症状主观听力损失(n= 6,23%)、耳鸣或耳鸣(n= 7,27%)、耳堵感(n= 3,12%)和autophony(对自己声音的异常响亮的听力)(29%)。平均注射3.6次后出现耳科症状。

在17例新出现听力症状的患者中，有4例出现了新的或加重的感音神经性听力损失，这是一种由内耳毛细胞受损引起的听力损失。三名患者有咽鼓管扩张症，这是一种中耳和鼻后和喉咙之间的通道保持开放的疾病。通常情况下，这些耳咽管保持关闭和打开只是偶尔以调节鼓膜周围的气压。三个月后，咽鼓管扩张症状有所改善，但未完全消失。两个病人感音神经性听力损失1个月和6个月时症状有所改善。

作者旨在提高对耳科症状发生率的认识，并建议筛查注意事项，如基线听力图测试，以更好地了解这种潜在的副作用。停药后3个月的随访时间太短，无法评估所报道的耳科症状的可逆性。未来的研究将评估听力损失的危险因素和症状的可逆性。

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