甲状腺眼病的突破性治疗

对于那些由甲状腺眼病引起的严重炎症的患者，治疗方案在历史上是有限的，通常需要手术切除眼窝中的一些骨头或脂肪。

直到今年早些时候，一种新药问世。

格雷夫斯氏疾病是一种自身免疫性疾病，是甲状腺激素分泌过剩或甲状腺功能亢进的最常见原因。近一半的格雷夫斯病患者会出现某种形式的疾病甲状腺眼病．眼眶或眼窝的炎症和组织肿大会导致眼睛突出或向前推进，复视视神经有肿胀和压迫压力。严重时可导致视力丧失。

康涅狄格大学健康中心的眼整形和眼眶重建外科医生麦蒂娜·法尔科内博士说，甲状腺眼病的发展方式很复杂，还不完全清楚。

“在甲状腺功能亢进症患者中，甲状腺自身抗体水平的升高似乎会刺激眼眶内的炎症级联反应，”Falcone说。“这反过来又通过一系列复杂的步骤，促使眼睛周围的肌肉和脂肪扩张。”

在康涅狄格大学健康中心，一组医生提供唯一经食品和药物管理局批准的甲状腺眼病治疗方法。Falcone与康涅狄格大学健康内分泌学家、内科医生和耳鼻喉科医生(耳鼻喉科专家)合作，为复杂的甲状腺疾病患者提供适当的管理和护理。

今年早些时候，FDA批准了首个治疗甲状腺眼病的药物teprotumumab，以Tepezza的商品名销售。

法尔科内说:“简单地说，Tepezza与眼窝组织中的特殊受体结合并阻止它们，从而减少眼眶中的炎症。”

Teprotumumab每三周静脉输注一次，持续24周。它已经在临床试验在治疗后继续有效一年。在它问世之前，治疗潜在威胁视力的甲状腺眼病的选择仅限于涉及多个专业的一系列复杂步骤。

法尔科内说:“你可以用口服或静脉注射类固醇来治疗患者，并为他们进行眼窝减压手术，在这种手术中，眼窝的骨头被移除，以便为眼窝内的组织腾出更多的空间，缓解眼窝内的压力。”“在眼眶手术后，我会持续评估患者的情况，如果需要的话，我会给他们做重新调整眼睛的手术，如果需要的话，我会给他们做眼睑手术，重新调整眼睑的位置。”

teprotumumab的条件并不总是合适的，因为这种药物需要时间发挥作用，保险审批过程可能需要几周时间。严重的病例可没那么多时间。

法尔科内说:“如果有人因为甲状腺疾病而严重失明，他们将接受静脉注射类固醇或口服类固醇来帮助缓解炎症，他们将在一周内接受手术。”“我正在努力让他们立即进入手术室，因为我想给他们一些不失明的机会。”

研究teprotumumab的临床试验评估了诊断为甲状腺在开始输注方案的六个月内出现眼部疾病。然而，鉴于治疗的令人印象深刻的结果，符合条件的患者正在接受teprotumumab治疗，即使他们不在6个月的窗口期，这可能使他们免受更多的侵入性干预。