性别平等和心力衰竭研究:女性作者可能意味着更多的女性参与者

根据宾夕法尼亚大学医学院领导的一项新研究，虽然大约四分之一的医生和研究人员在晚期心力衰竭(HF)和移植心脏病学工作是女性，但女性领导心力衰竭研究的代表性仍然有限。作者说，这些发现表明，有必要支持研究人员的性别多样性，以推动临床试验参与者的多样性，甚至改善患者的结果。这份分析报告发表在本月的《纽约时报》上循环:心力衰竭的研究表明，在被引用的支持心衰治疗指南中最高建议的手稿中，只有不到20%的第一作者是女性，只有不到15%的高级作者是女性。此外，在HF的当代临床试验中，只有16%的女性是第一作者或高级作者。这项研究首次探讨了心衰指南引用和临床试验作者的性别差异。

尽管作者身份缺乏代表性，但研究人员发现临床试验女性作者的比例越高，女性参与者的数量就越多——这与联邦组织长期以来的优先事项一致，即增加女性参与临床试验的人数。

作者多样性可以在整个领域产生滚雪球效应——不仅是在提高性别平等该研究的主要作者、心血管医学讲师、宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院高级心衰和移植心脏病专家Nosheen Reza医学博士说。“出于许多原因，各机构现在都在认真考虑提高多样性、包容性和公平性，我们的发现代表了组织可以利用和构建的基准数据。”

研究人员确定了所谓的I类建议(代表最强的临床指南和建议)中的美国(173例)和欧洲HF指南(100例)中引用的出版物的作者，以及2001年至2016年发表的400多名参与者的HF试验出版物(118例)。在使用多国数据库和名称匹配算法确定作者的性别后，研究人员评估了作者模式——随着时间的推移，重点关注每篇论文的研究负责人。

平均而言，在美国HF指南中，作为参考文献第一作者的女性在欧洲HF指南中分别为18%和16%，作为最后作者的女性比例分别为13%和12%。从1986年到2016年，指南引用中女性作者的百分比总体上略有增加。

在心衰临床试验中，女性作为第一作者或最后作者的比例没有随着时间的推移而发生显著变化，在被检查的心衰临床试验中，只有16%的女性作为第一作者或高级作者。然而，由女性第一作者或资深作者进行的HF试验与纳入的女性临床试验参与者比例较高相关(39%对26%)。

雷扎说:“虽然这一有趣现象背后的原因尚不清楚，但很明显，代表性是改善女性护理的一个重要因素。”“我们对这一发现的一个假设是，女性可能更有可能报名参加她们知道由女性研究人员进行的临床试验。另一种可能是女性研究人员更有可能推荐女性患者参加临床试验。这当然是一个未来需要研究的领域。”

作者呼吁努力纠正这些差异，特别是因为女性撰写HF临床试验是女性参与者登记的重要预测因素，这可能有助于减少女性在HF临床中的代表性不足试用．

“各机构必须团结起来，致力于提高促进委员会、编委会、指导委员会和HF研究企业其他领导机构的多样性、包容性和公平性。如果这些指标和努力不改变，女性就无法克服这些障碍。通过倡导在这些领域进行广泛的努力，比如让更多女性担任领导职位，在医学的各个职业阶段增加对女性的指导，我们将能够培养出经验丰富、有成就的后代女性并在不落下任何人的情况下共同推动科学发展。”

合著者包括Ayman Samman Tahhan，宾夕法尼亚大学的Nadim Mahmud, Ersilia M. DeFilippis, Alaaeddin Alrohaibani, Muthiah Vaduganathan, Stephen J. Greene, Annie Hang Ho, Gregg C. Fonarow, Javed Butler, Christopher O'Connor, Mona Fiuzat, Orly Vardeny, Ileana L. Piña, JoAnn Lindenfeld, Mariell Jessup。