他汀类药物可减少睡眠呼吸暂停患者的心脏病

哥伦比亚大学研究人员的一项新研究表明，被称为他汀类药物的降胆固醇药物有可能减少患有阻塞性睡眠呼吸暂停的人的心脏病，无论在夜间使用CPAP机器。这项研究发表在该杂志上美国胸科学会年鉴．

CPAP (持续气道正压)治疗可改善阻塞性睡眠呼吸暂停患者的睡眠质量，减少日间疲劳。但根据最近几项临床试验的结果，CPAP并没有像医生最初希望的那样改善心脏健康。

迫切需要其他方法来减少睡眠呼吸暂停患者的心脏病，因为已知这种情况会使患心脏病的风险增加两倍心脏病中风或其他严重的心血管疾病。

根据哥伦比亚大学瓦格洛斯内科外科学院医学副教授Sanja Jelic博士领导的一项新研究，他汀类药物(一类降胆固醇药物)可能是其中一种方法。

这项研究包括87名最近被诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停的患者，他们正在接受CPAP治疗。患者被随机分为两组接受治疗他汀类药物或者安慰剂。

研究人员发现，他汀类药物，而不是CPAP，可以保护血管免受这种疾病患者发生的危险炎症变化的影响。

研究人员专门研究了CD59蛋白，该蛋白在血管中稳定后可以抑制炎症。Jelic团队之前的一项研究表明，CD59能保护细胞免受补体(一组促进炎症的蛋白质)活动的影响，在胆固醇较低时更稳定。在研究参与者中，CD59在4周的降胆固醇他汀类药物治疗后稳定下来，但单独使用CPAP并不稳定。

“我们发现他汀类药物的效果很重要，”Jelic说。“炎症在血管是心血管疾病进展的关键一步，所以我们能做的任何事情来稳定这些患者的CD59都可能对心脏健康有益。”

CPAP增加炎症蛋白水平

研究人员还发现，令人惊讶的是，CPAP会增加血管生成素-2的水平，这是另一种与炎症和心脏病有关的蛋白质。血管生成素-2升高常见于患者机械通风但在使用CPAP的人群中从未有过记录。在这项研究中，他汀类药物降低了阻塞性睡眠呼吸暂停患者的血管生成素-2水平。

“我们仍然相信CPAP非常有用，因为它可以改善睡眠，减少白天的疲劳，”Jelic说。“但CPAP似乎也对心血管系统有负面影响。我们需要研究是否应该使用更保守的气道压力或其他较少使用的治疗方法，如口腔器械来治疗阻塞性睡眠呼吸暂停患者。”

在医生考虑使用他汀类药物来预防心脏病然而，在他们的睡眠呼吸暂停患者中，临床试验需要证实长期服用他汀类药物的患者心脏病发作和中风的几率更低，Jelic说。

目前，他汀类药物仅适用于8% - 13%的糖尿病患者阻塞性睡眠呼吸暂停．