对于成人脊柱侧弯，手术和其他治疗是可行的选择

多年来，脊柱外科医生讨论了治疗成人脊柱侧凸的最佳方法。脊柱曲率通常会导致成年人的腿部疼痛，腿部疼痛和其他症状，因为成年人也可以在椎骨之间的椎间盘中具有变性，脊柱狭窄 - 脊髓神经的开口缩小。尽管如此，还没有有良好的证据证明是对患有泌尿症患者具有矫正手术的成年人，或者是否是非手术治疗，例如物理治疗或神经注射的成人更好。

为了回答这个问题，北美9个中心的医生对200多名因腰椎侧凸(影响脊柱下部的畸形)而感到不适的成年人进行了跟踪调查。美国国立卫生研究院资助的试验从2010年至2017年进行，是唯一一项由政府资助的成人脊柱畸形研究。

研究努力主导的脊椎外科医生Keith H. Bridwell，MD，位于华盛顿大学的圣路易斯医学院 - 发现了手术通常帮助耐心提升。它有助于纠正曲率，疼痛较小。但研究人员还发现，那些没有手术的人通常没有继续经历更多剧烈的疼痛或者在两年的随访期间出现更严重的脊椎畸形。事实上，他们发现决定是否手术的最重要因素是病人的残疾程度，以及残疾对日常生活的影响程度。

新发现发表在2月20日骨与关节外科杂志。

“如果患者期望更少的疼痛或更好的功能，他们可能不会看到改善，除非他们做手术，”该研究的高级研究员和J. Albert Key骨科特约教授Bridwell说。“另一方面，如果患者有足够的生活质量，而目标仅仅是防止病情恶化，非手术治疗可能是好的。”

在美国，大约15%的成年人有不同类型的脊柱畸形，其中腰椎侧凸是最常见的。一些成年人患有脊柱侧凸因为青春期;其他人在成年后也会出现这种情况。很多人没有症状，但相当一部分人会出现症状背部疼痛,腿部疼痛甚至会因为畸形而失去4英寸的躯干高度——从腰部以上开始测量。

“相当多的医生建议在病人病情恶化之前进行手术，”该研究的第一作者，华盛顿大学整形外科和神经外科副教授迈克尔·p·凯利医学博士说。“但我们发现，平均而言，患者不太可能迅速恶化。那些没有剧烈疼痛且能轻松进行日常活动的患者似乎进展缓慢，通常他们的症状没有严重到足以承受手术风险。”

这些风险包括感染和手术并发症，如椎体融合失败，这通常意味着患者需要再次手术。

本研究纳入286例患者，其中非手术组144例，手术组142例。所有患者均为40 - 80岁的有症状患者，下脊柱至少有30度弯曲。他们的残疾程度通过脊椎疼痛和残疾调查来衡量。非手术患者接受理疗，如物理治疗，消炎药和注射止痛药物直接沿脊柱神经根。在研究期间，29名非手术患者改变了他们的想法，或者他们的病情恶化，他们决定进行手术。

布里德维尔说，一般来说，接受过手术的患者经历更少疼痛在运作之后，两年后更好地在日常生活中运作。然而，在研究期间，14％的手术患者需要至少一种额外的操作来纠正后续并发症。

在研究结束时，手术患者的平均水平有所提高。与此同时，那些没有接受手术的人在两年后的功能水平大致相同，但大多数没有恶化。凯利和布里德威尔说，病人对自身残疾程度的满意度似乎是决定他们是否应该选择手术的最佳指南。

---

---