慢性阿片类药物与脊柱融合术后并发症增加有关

该杂志的一项研究报告称，脊柱融合术前服用阿片类止痛药几个月的患者术后出现并发症的风险增加脊柱。

患者慢性阿片样物质治疗前脊柱融合术处于并发症的风险增加和不良结果 - 包括重复脊椎手术根据俄亥俄州州大学韦斯纳医疗中心的Safdar N.Khan，MD的新研究。他们写道，“随着成本遏制和质量改进的增加，我们的研究结果旨在告诫慢性阿片类药物治疗提供商作为腰椎后额外干预和成本的危险因素融合”。

慢性阿片类药物使用者脊柱融合术后风险和成本增加

使用保险数据库，研究人员确定了24,610病人接受下(腰椎)脊柱融合术。其中，5500名患者(22.3%)在手术前服用了6个月以上的阿片类止痛药。有几个因素与慢性阿片类药物治疗率的增加有关:烟草使用障碍、药物滥用/依赖、焦虑、抑郁和炎症性关节炎。

对于服用长期阿片类药物的患者，各种并发症更频繁。在脊柱融合后的前90天，慢性阿片类药物的手术伤口并发症的几率为19％，相对于没有或不到六个月的阿片类药物使用。

慢性阿片类药物治疗也与90天内急诊就诊和住院的可能性较高相关。这种可能性在与腰椎疼痛相关的问题上尤其高:急诊病人相对增加了31%，住院病人相对增加了80%。术前服用慢性阿片类药物的患者在一年后仍服用阿片类药物的可能性是其他患者的8倍。他们在一年内重复脊柱融合术的可能性相对增加了33%。

它们还具有较高的其他并发症 - 包括便秘，阿片类药物的共同效应，以及增加医疗费用。“所有这些研究结果都突出了未升温疼痛和融合的恶性循环，并在长期阿片类药物中提高了医疗保健成本，”Khan博士和同事博士写道。

随着阿片类药物的使用增加，许多患者在脊柱融合手术前服用这些药物一段时间。以前的研究发现了术后OpioID使用的各种负面影响。新的研究侧重于慢性阿片类药物如何影响最常见的脊柱融合手术后的风险和成本（单级或两级后腰椎融合)。

结果表明，近四分之一的患者在脊柱融合前使用长期阿片类药物。这些慢性阿片类药物具有更高的并发症率，包括伤口并发症，紧急访问和后疼痛的入学，并重复脊柱融合手术。

脊柱外科医生应该保持警惕，并发症增加和更高成本在接受慢性阿片类药物治疗之前的患者脊柱融合手术Khan博士及其同事认为。他们总结道:“随着我们朝着基于价值和结果的报销体系发展，脊柱外科医生需要将术前阿片类药物的使用纳入手术决策。”

---

---