研究人员发现子宫颈癌筛查率“低得令人难以接受”

梅奥诊所最近发表在《美国医学杂志》上的一项研究显示，接受宫颈癌筛查的女性比例可能远远低于全国数据显示的水平妇女健康杂志。2016年，在30岁至65岁的女性中，只有不到三分之二的人进行了最新的宫颈癌筛查。在21岁至29岁的女性中，这一比例甚至更低，目前有超过一半的女性正在接受筛查。这些数字远低于2015年全国健康访谈调查(National Health Interview Survey)中自我报告的81%的筛查依从率。

该研究的主要作者，梅奥诊所的家庭医学专家Kathy MacLaughlin医学博士说:“这些宫颈癌发病率低得令人无法接受。”“常规筛选每三年做一次巴氏试验，或者每五年做一次巴氏试验-人乳头瘤病毒联合试验，可以确保早期发现癌前病变，并进行更密切的跟踪和治疗。”

除了低于预期的筛查率外，梅奥诊所的研究人员还发现接受筛查的人群存在种族不平等。

“非洲裔美国人女性接受最新的子宫颈癌检查的可能性比接受最新的子宫颈癌检查的可能性低50%吗白人妇女麦克劳克林博士说。“亚洲女性接受筛查的可能性比白人女性低近30%。这些种族差异尤其令人担忧。”

梅奥诊所的研究人员回顾医疗记录using the Rochester Epidemiology Project database to determine cervical cancer screening rates for more than 47,000 women living in Olmsted County, Minn., from 2005 to 2016. An estimated 13,240 new cases of invasive cervical cancer were diagnosed in the U.S. in 2018, according to the American Cancer Society. Another 4,170 women died from cervical cancer last year. January is Cervical Health Awareness Month.

麦克拉夫林博士说，这些研究结果应该促使医疗保健提供者开始考虑接触患者的新方法，以帮助确保他们接受筛查。这些想法包括在晚上和周六开设巴氏诊所，或者在紧急护理诊所提供宫颈癌筛查。对于符合初级HPV筛查最新筛查方案的妇女，诊所可探讨向患者提供家庭检测包的选择。

她说:“作为临床医生，我们必须开始打破常规，思考如何最好地接触到这些妇女，并确保她们接受这些有效且可能挽救生命的筛查。”

由于20世纪50年代巴氏试验的发展，宫颈癌死亡率在最近几十年急剧下降。这项检测包括从妇女的子宫颈收集细胞，并在显微镜下检查，寻找癌前细胞和癌细胞。第二种类型的宫颈癌筛查——被称为HPV测试——能够检测高危HPV的存在，这可能导致癌前病变和子宫颈病变癌症。

2012年,国家子宫颈癌筛查指南已更新，建议21至65岁女性每三年进行一次巴氏试验，或30至65岁女性每五年进行一次巴氏- hpv联合试验。研究结果显示，奥姆斯特德县的保健提供者在适当使用共同检测和适当不筛查21岁以下或65岁以上妇女方面，很高比例采用了2012年的指导方针。

这项研究的一个局限性是，奥姆斯特德县的民族和种族多样性低于美国人口，但该县的人口构成反映了上中西部地区。这项研究与筛查中的种族差异相关的发现与全国其他几项研究一致。

另一个限制是有可能将未接受筛查的年轻女性过多计算在内，这些女性由父母投保，并拥有奥姆斯特德县的地址，但可能去奥姆斯特德县以外的医疗机构进行筛查。

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