用CD4检测回到未来:改善低收入和中等收入国家的艾滋病毒护理

根据1月15日发表在开放获取杂志上的一篇文章，一种实用的基于资源的公共卫生方法，可以在低收入和中等收入国家的艾滋病毒感染者中迅速启动抗逆转录病毒疗法，可以挽救数千条生命《公共科学图书馆·医学》杂志上作者：华盛顿医学院的Mark Tenforde及其同事。

有效的抗逆转录病毒疗法在过去20年里大大降低了艾滋病毒的发病率和死亡率。一些随机试验表明，无论CD4细胞数量如何，开始抗逆转录病毒治疗都有好处，世界卫生组织(World Health Organization)在2015年采用了“治疗所有人”战略。在不同的环境中迅速启动抗逆转录病毒疗法已经得到了高度重视，并取得了相当大的进展。然而，开始抗逆转录病毒治疗的患者中有相当大比例是在低和中等收入国家继续存在严重免疫抑制，近期基于实验室的监视表明，三分之一的南非患者患有先进的艾滋病毒疾病。这些已故的赠送者具有最高的免疫重建炎症综合征风险，揭开机会主义感染，包括结核病和死亡。

Tenforde和他的同事认为，目前的策略不足以识别和预防迟到的演讲者的机会感染和相关死亡。作者提出了一种资源为基础的方法，根据诊断测试的可用性针对机会性感染在“治疗所有”的时代。该方法可以降低抗逆转录病毒治疗开始后的早期死亡率，并将切实可行。即使是资源最有限的环境也可以实施有可能拯救成千上万生命的干预措施，而在快速筛查常见疾病的环境中可以进一步细化机会性感染是可行的。

根据作者，最佳方法要求预抗病毒治疗CD4测试继续可用（优选为简单的护理点阈值测试），尽管病毒载载测试一直在高负荷国家/地区的CD4测试。“对待所有”时代。“我们认为这提供了一种务实的算法，以避免延迟抗逆转录病毒治疗作者写道，对于最垂死的最高风险的免疫抑制患者。“

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