联合药物治疗结核病和艾滋病毒可显著提高生存率

在一项对642名同时感染艾滋病毒和结核病的患者进行的随机临床试验中，在结核病治疗期间启动抗逆转录病毒疗法(ART)显著降低了56%的死亡率。这项研究为结核病和艾滋病服务的整合提供了进一步的动力，它平息了关于合并感染的患者是否应该在结核病治疗期间或之后进行抗逆转录病毒治疗的争议。研究结果发表在2月25日的《the新英格兰医学杂志。

肺结核是最常见的机会性疾病，也是最常见的死亡原因艾滋病毒感染在发展中国家，合并感染的患者数量继续迅速增长。

“尽管世界卫生组织(世卫组织)关于支持这两种疾病的同时治疗和敦促更积极地开始抗逆转录病毒疗法的准则，由于担心可能的药物相互作用、重叠的副作用、高药片负担，治疗往往被推迟到结核病治疗完成后，Salim S. Abdool Karim博士说，他是哥伦比亚大学梅尔曼公共卫生学院临床流行病学教授，南非德班的KwaZulu-Natal大学副校长(研究)，也是这项研究的首席研究员。

这项名为“在结核病的三点开始抗逆转录病毒治疗”(SAPiT)的新研究旨在确定在接受结核病治疗的艾滋病病毒和结核病合并感染患者中开始抗逆转录病毒治疗的最佳时间。该试验是在南非德班的南非艾滋病研究项目中心(CAPRISA)运营的eThekwini艾滋病毒-结核病诊所进行的。

在试验的642名患者中，429名在结核病治疗期间开始ART的联合综合治疗组，而序贯治疗组的213名患者在结核病治疗结束后才开始ART。只有CD4+细胞计数低于每立方毫米500个细胞的结核病和艾滋病毒感染患者被纳入该研究。

所有患者都接受了标准的结核病治疗和每日一次的抗逆转录病毒疗法。

根据这项研究的结果，世界卫生组织于2009年底修订了结核病和艾滋病毒合并感染的治疗指南。在2009年的世界艾滋病日，南非总统祖马宣布了这项新政策，即向所有感染艾滋病毒、CD4细胞计数低于每立方毫米350个的结核病患者提供抗逆转录病毒治疗。

“我们的研究结果提供了令人信服的证据，证明在同时感染艾滋病毒的患者接受结核病治疗期间启动抗逆转录病毒疗法的好处，也支持了世界卫生组织和其他机构的建议肺结核和艾滋病毒卡里姆博士指出。

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