院前死亡人数增加可能意味着暴力的强度增加
约翰·霍普金斯医学院(Johns Hopkins Medicine)对全国创伤数据的一项新分析显示，2014年，在被送往创伤中心之前，创伤患者死于枪伤的可能性是2007年的四倍，死于刺伤的可能性是2007年的近九倍。
4月3日发表的一份调查报告创伤与急症外科杂志的研究表明，院前死亡率的增加意味着暴力行为正在加剧。
“我们发现的数据表明，更大比例的患者是被穿透伤的创伤与十年前相比，在院前环境中死亡的人越来越多，”约翰·霍普金斯医院急诊普通外科主任、该论文的资深作者、医学博士、公共卫生学硕士约瑟夫·v·萨克兰说。萨克兰是一个专家枪支暴力他自己也曾是枪支暴力的受害者。
“人们必须要问这样一个问题:这些数据显示的伤害模式是否次于暴力强度的增加。在研究枪支暴力时，科学界必须像对待任何其他公共卫生危机一样对待这一问题，并制定一种数据驱动的方法来打击这些可预防的伤亡，”他补充说。
在这项研究中，萨克兰和同事们调查了2007-2010年(“早期”)和2011-2014年(“晚期”)至少15岁的枪击患者的院前死亡率趋势伤口而且刺伤．数据来自全国创伤数据库(National Trauma Data Bank)，这是全国最大的创伤登记数据收集中心，收集了752家医院的死亡统计数据。
2007-2014年，共有437398名穿透性创伤受害者，其中大部分(35.4%)为15-24岁。在36297名死者中，枪伤占88%，刺伤占12%。
大部分患者只发生过一个部位的穿透性创伤(65.2%)，其次是两个部位的穿透性创伤(20.7%);最常见的损伤部位是上肢(32.0%)、胸部(29.2%)和腹部(28.2%)。
在调整了诸如损伤严重程度、低血压和其他临床相关因素等因素后，研究小组发现，晚期患者院前死亡的几率更高(四倍于晚期患者)枪伤刺伤的死亡率高出近9倍)，住院死亡的几率更低。枪击和刺伤的总死亡率保持不变，但死亡地点(入院前与住院期间)似乎发生了变化。
萨克兰说，一种可能的解释可能与一种更致命的伤害模式有关，比如施暴者离受害者更近，枪击或刺伤的次数增加，或者施暴者针对特定的身体部位，这些部位会造成最致命的伤害，开枪杀死．
研究人员警告说，相关性并不意味着因果关系，院前死亡人数的增加可能是由一些其他因素造成的，比如缺乏获得一级医疗服务的机会创伤中心或院前干预的差异。萨克兰说，正因为如此，研究人员需要以更有力的方式检查这些发现的标记，比如合并来自警察局、法医办公室和医院的数据。
萨克兰补充说:“这是一个很好的例子，说明了为什么我们需要联邦研究资金，这将使我们能够调查这些发现，并制定出专门针对这个问题的解决方案。”
萨克兰17岁时参加一场高中橄榄球比赛，一场打斗爆发了，人群中有人掏出了枪。一颗流弹穿过萨克兰的喉咙，打破了他的气管。这段经历激励他成为一名创伤外科医生，帮助受害者获得第二次生命的机会。
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