军队采用止血带的做法挽救了平民的生命和肢体
平民创伤医学采用了许多已在战场上开发和测试的方法和技术。其中一项技术是使用止血带来止住手臂和腿部的早期出血，已经被证明可以提高创伤患者的生存机会。虽然在平民中使用止血带的研究之前，它的生存效益仍然不清楚。然而，新的研究结果以“在编文章”的形式发表在了the网站上美国外科学会杂志证明使用止血带可以提高平民创伤受害者的存活率。这些发现非常及时，因为3月31日是美国第一个“全国停止流血日”。
“这是我们第一次真正能够证明生存获益用止血带平民该研究的主要作者、德克萨斯大学奥斯汀分校戴尔医学院的创伤外科医生Pedro G. R. Teixeira博士说。
止血带似乎是一种简单的止血方法，但在20世纪，在民用和军用医学中，止血带的使用已经失宠。“在朝鲜战争和世界大战期间，人们对止血带的使用有很多担忧，它们的名声也很坏，但主要问题是止血带在那里停留的时间太长，切断了四肢的血液循环，持续了很多很多小时，”特谢拉医生说。从那以后，创伤外科医生对止血带的使用变得更加复杂。
“我们从最近的中东地区的冲突是,当应用止血带早期和及时删除,执行明确的修理,还及时,他们实际上有一个重要的角色在预防死于严重失血的肢体受伤,“特谢拉博士说。
在这项研究中，德克萨斯止血带研究组评估了2011年至2016年在11个城市一级创伤中心(创伤中心的最高级别)收治的1026名手臂或腿部血管损伤的患者。17.6%的病例使用了院前止血带，尽管止血带的使用在各个中心之间差异很大，从62%到1.4%不等。
总的来说，9.6%的患者进行了截肢，但其中超过三分之一(35.7%)的患者接受了止血带治疗。在截肢患者中，接受止血带治疗的患者的死亡率明显低于未接受止血带治疗的患者，前者为2.9%，后者为7.9%p= 0.015)。非止血带组的死亡几率几乎高出6倍(优势比为5.86,95%可信区间为1.41 - 24.47)。
特谢拉博士解释说，可以使用止血带的平民场景包括汽车和摩托车事故、行人被车撞、刺伤和枪伤。“手臂或腿部大出血的所有这些机制都可以用止血带来止血，让患者存活足够长的时间创伤特谢拉医生说。
止血带最好是尽早在受伤部位使用。特谢拉医生说:“最理想的使用止血带的人应该是在伤口被确认后，能最快地止血的人。”“这种情况是患者生存的最大机会。”
该研究注意到在平民中增加使用止血带的努力，最值得注意的是，美国外科医生学会成立了一个联合委员会，以创建一个国家政策，以提高大规模伤亡枪击事件的生存能力，作为对最近大规模枪击事件的回应。他们的建议被称为“哈特福德共识”。2015年，白宫发布了一项名为“停止流血”(Stop the Bleed)的行动呼吁，以培训旁观者在流血紧急情况下提供帮助。使用止血带是呼吁行动的一个关键组成部分。
“我们的想法是,以同样的方式,我们在公共场所除颤器心脏骤停的病人,我们就会出血控制工具在公共场所也允许止血带应用程序的人有最小的训练有损伤的患者,导致肢体出血,“特谢拉博士说。
他承认，将止血带用于一般用途是有成本的，但这项研究可能有助于证明成本的合理性。“能够证明止血带确实发挥了它们应该发挥的作用是很重要的，这支持了‘停止流血’运动的建议，有助于降低美国和其他地方街头流血造成的死亡率，”特谢拉说。
该研究结果于2017年9月在巴尔的摩举行的第76届美国创伤外科和急性护理外科临床大会(American Association for The Surgery of Trauma and Clinical Congress of Acute Care Surgery)年会上首次公布。
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