2017年7月6日

淋巴结转移可能并不总是癌症蔓延到其他器官的来源

癌细胞 — 单个人淋巴细胞的电子显微图像。信用：Triche National Cancer Institute博士

由马萨诸塞州普通医院（MGH）调查人员领导的一项研究发现，传统的癌症蔓延模型，最致命的癌症形式 - 从原发性肿瘤到附近的淋巴结，在所有情况下都可能不适用。在7月7日的报告中科学，研究人员描述了发现，对于研究中的大多数结肠直肠癌患者，“远处”转移源于原发性肿瘤，与任何淋巴结转移。

“我们的结果提供了人类的第一个证据，即世纪历史的淋巴结转移是远处转移的前体的模型不适用于所有或甚至最结肠病癌症，”埃德文的铅和相应作者Kamila Naxerova博士说L. MGH肿瘤肿瘤系肿瘤生物学钢材实验室。“这些发现填补了我们对转移性疾病演化的知识的重要缺口，并有可能导致淋巴结转移临床管理的改进。”

目前的研究是一个后续行动2014年报告其中Naxerova和她的同事描述了一种简单的测定，可以揭示患者体内各个地点肿瘤之间的进化关系。基于分析众多突变的基因组的易患叫聚会（Poly-G）重复的突变段，研究发现，在每种情况下，初级和转移性肿瘤之间的关系 - 例如，在一些患者早期发生转移蔓延肿瘤发展的其他人。该测定还能够识别A内的特定区域原发性肿瘤这是基于其遗传谱的特定转移的来源。

对大多数实体瘤的治疗现在包括所谓的TNM-初级肿瘤（T），节点转移（N）和远处转移（M）起作用方案。已知淋巴结转移的患者具有显影远处转移的可能性更高，暗示了两者之间的链接。但在最近的几种临床试验中，去除转移性淋巴结并不总是改善患者的生存，对节点和远处转移之间的关系施加怀疑。为了更好地理解原发性肿瘤和两种转移之间的关系，研究人员使用Poly-g键入分析来自17例结直肠癌患者的原发性肿瘤，淋巴结转移和远处转移的200多个组织样本。

在35％的这些患者中，结果表明，淋巴结和远处转移均来自原发性肿瘤中的相同细胞类型，与从原发性肿瘤到淋巴结的情况相容的结果相容，然后与漫游部位相容。然而，在65％的患者中，Poly-G型显示，淋巴结和远处转移细胞类型在主要肿瘤内不同且匹配不同的细胞类型，表明这些转移类型的独立起源。

纳克索瓦说，“我们现在怀疑了淋巴结转移只需表明存在侵略性的主要瘤，而不是直接负责形成远处转移。现在我们需要调查淋巴和远处转移的患者是否具有常见起源的患者的临床结果是不同的耐心谁的转移具有不同的进化起源。如果存在差异，我们的检验可能是未来有用的预后测试。“纳克索瓦是Edwin L. Steele Laboratories的研究员，并在Brigham和女性医院和哈佛大学医学院的遗传学分工。