在生活结束时收到的护理因国家而异

俄勒冈州严重疾病或脆弱的人更有可能使其历史尊重的终身护理愿望，因此，与华盛顿州和全国其他国家相比，更有可能住院和更有可能使用家庭临近服务，根据今天发表的数据的数据新英格兰医学杂志。

“您在结束时收到的护理水平生活depends more on the state you live in and the systems they have in place than your actual wishes," says author Susan Tolle, M.D., director of the OHSU Center for Ethics in Health Care and co-led the creation of the Physician Orders for Life-Sustaining Treatment, or POLST Program.

通过Robert Wood Johnson基金会的资助，合著者Joan Teno，医学博士，M.S，来自华盛顿大学，研究了医疗保险服务收费的使用趋势，包括在家中去世的病人，死于临终关怀的病人，入院的病人的百分比重症监护室在生命的最后30天内，在过去30天的生活中住院后被出发回家。

在俄勒冈州的利用模式引人注目：

• 近三分之二的俄勒冈人在家里死亡，而全国39.6％的美国人。
• 在俄勒冈州的最后30天的生活中，重症监护室使用量为18.2％，而华盛顿州的23％为23％，全国28.5％。
• 在过去一个月住院的患者更有可能在俄勒冈州或全国范围内排出俄勒冈州（俄勒冈州73.5％，华盛顿63.5％，全国54.2％）。

根据Tolle，俄勒冈州的综合终身保健倡议综合了整个层面卫生保健从州政府到地方医疗保健系统的制度，并创造了策略计划，以更好地引出，记录和荣誉患者的愿望，或限制在生命结束时的医学治疗。

POLST程序允许晚期疾病患者和弱点展开有意义的对话与卫生保健专业,他们可以讨论病人保健和文档的目标偏好POLST形式,医疗秩序,可以跨设置荣幸的护理和紧急医疗技术人员。

“与其他州相比，俄勒冈州的生活结束时，难以确定为什么在俄勒冈州的生命结束时差异，但我们认为它反映了开发的举措的复杂性和强度，而不仅是策略计划，而且更加全面小心谨慎，纪念一个人的愿望并确保他们所需的症状管理，“Gerontology和GeriTric医学司和柬埔寨山寨池塘卓越卓越中心的教授Teno说。

“虽然华盛顿也有一个既定的策略计划，我们远远落后于俄勒冈州。它需要更加形式，以改变州的生活终待保育文化，”Teno州。

俄勒冈州居民帕特职责发现自己，她的孩子需要与丈夫，吉米，在2013年堕落后的丈夫吉米的生活谈话。

“终身关心规划是关于让患者发出声音，在他们变得过于恶心之前，”职责说。“我不想做出错误的选择，或者不想想知道他想要的东西发生了更严重的事情。”

俄亥俄州医疗保健伦理中心举办了200多次关于道德规范，姑息治疗和沟通技巧的医疗保健专业人士，并开发了众多的外展和教育材料，包括标题为“理解Polst”的视频，帮助患者和医疗保健专业人员谈论并记录生活结束的护理祝福。

托尔说:“改变接近生命终点的护理需要的不仅仅是在各州实施POLST表格的使用。”“除非我们认识到这种社会互动的复杂性，认识到多方面干预措施和公共卫生战略的必要性，否则我们将无法在临终护理方面做出必要的改善。”

责任说她想说出确保终身关怀愿望很荣幸，以便听到她丈夫的声音。

“对它有一定的尊严，当它与同情和听力完成时，它会使它赋予具有疾病或疾病的人”责任状态。“我能够谈论它真的是一个真正的荣幸，即使只是少数人学习并阅读它，那就是吉米本来想要的。”

---

---