初级保健就诊会导致更多的结肠癌筛查，更好的随访

去看初级保健医生的人更有可能进行可能挽救生命的结肠癌筛查，并跟踪不正常的粪便血液检测结果——即使在大力提倡邮寄上门粪便血液检测的卫生系统中，也不需要看医生，一项涉及德克萨斯西南大学人口健康研究人员的研究显示。

结果很重要，因为筛选结肠癌症- the third most common cancer and the second leading cause of cancer deaths in the United States - is underutilized in the U.S. Given the growing interest in population health, many health systems are aggressively using outreach strategies that don't require a face-to-face doctor visit to initiate cancer screening.

“这些发现帮助强调访问的重要性和有效性与初级护理医师的勇敢新世界虚拟保健和人口卫生宣传,”伊森博士说稻草,UT西南以病人为中心的结果研究中心主任,和哈罗德·c·西蒙斯综合癌症中心的一员。“这个结果很重要，因为结肠癌筛查可以导致早期诊断和提高生存率。”

这项研究涉及近100万人，他们来自美国四个不同的医疗保健系统。研究发现，当最初的检查显示出潜在问题时，那些接受过更多初级保健的人比没有接受初级医生检查的人进行了更多的筛查和后续结肠镜检查。这一结果甚至适用于成熟的、整合的医疗系统，这些系统的病人都有良好的医疗保险，并进行了大量积极的“人口健康推广”。这些系统向患者邮寄粪便血液检测试剂盒，并有高度组织的基础设施来跟踪异常结果。个人不需要去看医生来做癌症筛查或跟进。

许多负责人护理组织正在使用“人口外展”方法，以促进癌症筛查，没有初级保健提供者访问，而其他团体则质疑患者是否需要与其初级保健提供者进行年度健康检查，如果他们感觉良好，博士说Halm, Professor of Internal Medicine and Clinical Sciences, and holder of the Walter Family Distinguished Chair in Internal Medicine in Honor of Albert D. Roberts, M.D.

研究人员表示，尽管有数十年的公共卫生活动，但在筛选利率上的公共报告，以及电子健康记录中提醒的公开报告，促进了越来越多的私人和公共卫生系统，促进了不需要的私人和公共卫生系统，促进促进不需要的选项面对面的初级保健访问。

国家指南建议通过结肠镜检查、软性乙状结肠镜检查、被称为FIT的粪便免疫化学试验或被称为FOBT的高灵敏度愈创木脂隐血试验定期进行结直肠筛查。FIT和FOBT检测费用低廉，易于邮寄，患者完成简单。然而,它们的有效性要求积极的结果被诊断结肠镜检查和跟踪这一最新的研究表明,初级保健提供者可能扮演重要的角色在获得随访诊断测试完成后,茎博士说,威廉t和同性恋f·所罗门普通内科医学分工。研究人员进行了这项研究，看看情况是否如此。

研究人员检查了968,072岁患者的记录，于50-74岁，在NCI资助的人口的四个综合医疗系统中，在NCI资助的人口的研究中，通过个性化方案（PROSPR）财团优化筛选。其中三个系统使用适合套件筛选外展计划。研究团队发现看到他们的患者初级护理平均一年一次或多次的供给者接受CRC筛查的可能性是正常人的两倍，而且这些人在接受大便血液检测呈阳性后接受结肠镜检查的可能性比正常人高30%。

这项研究发表在普通内科杂志参与这项研究的研究人员来自德克萨斯大学西南分校、德克萨斯大学公共卫生学院、北加州凯撒永久医疗机构、南加州凯撒永久医疗机构、团体健康研究所、弗雷德·哈金森癌症研究中心、兰德公司和布里格姆妇女医院。该研究是由NCI资助的联合基于人群的研究通过个性化团优化筛选(propr)的一部分，Parkland-UT西南propr大肠癌筛查中心(由NCI资助)，以及医疗保健研究和质量机构(AHRQ)资助的UT西南中心，以患者为中心的结果研究。

propr的总体目标是开展多地点、协调、跨学科的研究，以评估和改进癌症筛查过程。这10个研究中心反映了美国交付系统组织的多样性。本研究使用了来自4个propro结肠直肠的数据癌症筛查网站:帕克兰健康和医院系统德克萨斯大学西南医学中心(PHHS-UTSW)，凯泽永久北加州，凯泽永久南加州和集团健康。

UT Southwestern的Simmons Cancer Center是北德克萨斯州唯一指定的综合癌症中心，并在全国的45个NCI指定综合癌症中心之一。Simmons Cancer Center包括13项主要的癌症护理计划，促进了突破性的基础研究，有可能改善全世界患者护理和预防癌症。该中心的教育和培训计划支持并开发下一代癌症研究人员和临床医生。The Center also is among only 30 U.S. cancer research centers, and the only cancer center in North Texas to be named a National Clinical Trials Network Lead Academic Participating Site, providing patients access to NCI-sponsored cancer research trials, where promising new drugs often are tested.

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