卫生政策专家讨论了结直肠癌筛查的指导

结直肠癌是美国癌症中癌症死亡的第二个主要原因，肺癌后，许多美国人仍然妥善筛查这种疾病。

美国预防服务工作队的指引强烈建议将50至75岁的成年人进行冒号癌症他建议76至85岁的成年人根据自己的整体健康状况和既往筛查史，对是否接受筛查做出个人决定。这份推荐和几篇相关社论于6月15日在网上发表贾马。

由国家预防和循证医学专家组成的独立机构的建议还强调，结肠镜检查是许多可用的筛查选项之一。

道格拉斯·k·欧文斯，亨利·j·凯泽教授，斯坦福大学卫生政策中心和初级保健与结果研究中心主任，曾是该研究的成员专责小组当制定指南并协同撰写的建议时。他讨论了这一点检查指导方针作者Beth Duff-Brown。

问:最后的建议中最重要的发现是什么?

欧文斯：好消息是证据令人信服地显示筛选结直肠癌作品。工作队强烈建议将成年人筛选成人50至75用于结直肠癌，因为它降低了从疾病中死亡的风险。不幸的是，那个年龄段的三分之一的人从未被筛查过，所以我们缺少预防结肠直肠癌死亡的重要机会。

问:人们应如何决定哪种筛查方法最适合自己?

欠款：真正重要的是人们被筛选。有几个有效的选项，因此我们建议人们与临床医生讨论选项。存在直接可视化测试，如结肠镜检查和基于粪便的测试，如粪便免疫化学测试。每个测试都有不同的优点和局限性，人们可能更喜欢一种方法。例如，结肠镜检查每10年可以进行一次，但应每年进行拟合测试。但真实信息是，选择与您的临床医生协商的方法并筛选。

问:该工作组发现，一旦成年人达到76岁，筛查的好处会变小，而潜在的危害会更大。美国老年人在决定是否接受筛查时应该考虑什么?

欧文斯:我们建议76至85岁的患者进行个人决策。益处较小，因为随着年龄的增长，一个人死于其他原因的几率会上升。危害仍然很小，但随着年龄的增长而增加，主要是因为结肠镜检查的潜在并发症(出血、穿孔和感染)的风险随着年龄的增长而增加。尽管如此，这个年龄段的一些人还是会从筛查中受益。最有可能受益的是那些以前没有接受过筛查的人;如果发现结肠癌，健康到可以接受治疗的人;以及那些没有其他疾病或状况严重限制他们预期寿命的人。

问：非洲裔美国人在所有种族和民族亚组中具有最高的结肠直肠癌发病率。这个组应该考虑更频繁的筛查吗？

欧文斯：工作队认识到结直肠癌对非裔美国人的负担，他们处于患有疾病和死于疾病的风险较高而不是其他种族/民族亚组。我们不知道为什么这一领域需要更多的研究。工作队没有发现足够的证据表明，对非洲裔美国人的不同建议产生了不同的推荐将导致这一人民的净利润更大。所以我们的建议旨在适用于所有种族/族群。需要更强大的努力来确保风险风险群体实际接收筛选试验以及所需的后续治疗或干预，因为人们不必要地从这种疾病中达到。

问：工作组使用哪些数据来得出结论？

欧文斯：我们委托全面，系统地审查可用证据的福利和危害结直肠癌筛查。该工作组还委托癌症干预和监测建模网络进行建模研究，以帮助其更好地了解不同的筛查策略，如开始或停止筛查的最佳年龄，以及筛查之间的时间间隔。证据很有说服力筛选减少死于结直肠癌的风险。

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