研究表明，创新方法在长期内为医疗保健消费者提供服务

根据Group Health Corporitute的新研究，邮寄了每年凳子套件 - 常见的结肠镜检查 - 有助于群体健康，以提高结肠癌的救生筛查率。

集团卫生研究人员邮寄了一套易于使用的凳子套件，以测试超过1000耐心对于结肠和直肠癌的癌症的迹象。这将筛选率从10分钟内达到少于四个，超过这些难以理解的患者中的一半以上，他们从未有过结肠镜检查并且逾期筛选。

“再一次，小组健康证明，预防医学是保持成员健康的最佳方法，”小组卫生和团体卫生研究所的助理研究所家庭医生。“通过为粪便套件或结肠镜检查提供平均风险的患者，我们不断缩小差距来实现更好的结直肠癌筛查率。”组健康的整体筛选率结肠癌（72％）已经超过华盛顿州（59％），但“我们一直试图提升我们的进一步，”她说。

小组医疗保健提供者与“共享决策”中的患者讨论结肠镜检查和粪便测试的优缺点。筛选结肠镜检查是十年后完成的，如果存在，可以去除息肉，但它通常需要休息时间 - 之前的夜晚令人难以释放的排便。它涉及一种手术，其中医生使用灵活的范围来视觉检查结肠内部。粪便测试较便宜，在家里迅速完成，但它应该每年完成。如果它发现粪便中的血液，这表明癌症，仍然需要进行后续结肠镜检查。

“筛选已被证明是减少与结直肠癌的死亡，但只有人们定期筛选，正如50至75岁的平均风险所建议的，但经常没有完成，”格林博士说。“最重要的是最大化有多少人经常筛选。最好的测试是完成的测试。”

较高的筛选率，降低成本

格林博士之前先前已经证明了支持增强结肠癌筛查和随机对照试验的支持系统中使用的方法的有效性和成本效益 - 随机对照试验。在10年的研究中的前两年，它加倍结直肠癌症筛查以前已经过期筛选的小组健康患者的费率 - 同时显着降低了医疗费用。它使用电子健康记录来识别未定期筛查结肠癌的患者，以鼓励这些患者进行自动提醒筛选，并将其邮寄到家凳子套件。并护士导航员帮助患者在积极筛选测试后得到了所需的后续护理。

现在，研究人员报告说，这种方法在尚未选择结肠镜检查的患者的第三年继续有效。在综合电子健康记录相关计划的第三年中包含的超过1,000名群体健康患者中，在当年接受通常护理的人中，筛选了53％的结肠直肠癌 - 与37％。这种差异完全是由于粪便测试的更大完成，而不是结肠镜检查，这也作为一种选择。

绿博士称这项研究的结果“引人注目，因为通常护理团体健康是密集的，并且已经为患者提供了如此许多其他机会来筛选。”部分地基于她的先前发现，常规护理群体健康现在包括电子健康记录提醒逾期结直肠癌筛选并在初级保健访问和外展电话提供粪便套件。

“我们的是第一个随机对照试验，以测试在三年内在医疗保健环境中测试此类计划的有效性，”格林博士说。这种长期证据对于寻求在长期保持高筛选水平的卫生系统来说是重要的。癌症公布了“持续邮寄粪便试验在患者中心医疗家庭中的影响：支持组织癌症筛查和随访随机试验的3年级，”由团体卫生研究人员提供。

如何到达非屏幕？

增加筛查的益处被局限于那些通过在前两年中至少进行粪便测试的患者。在第一年和第二年（77％）完成粪便测试的患者中，第三年筛查率最高，随后在两年（45％）中进行测试，患者筛选率在前两年没有进行任何粪便测试的患者中（18％）。

“博士博士说：”我们向我们到达没有回应这种干预的人是很重要的，“格林博士说。本研究可以提供一些关于这些患者可能是谁的暗示：他们倾向于向自己的健康报告为“公平贫困” - 而不是在三年内提出任何初级保健或预防性访问。还有一个统计上微不足道的趋势筛选在非裔美国人和拉丁裔患者 - 但年龄，性别，教育，婚姻或吸烟没有差异。

他们怎样才能达到？对于那些一直拒绝邮寄粪便套件程序的人来说，可能需要不同类型的干预措施。例如，医生推荐对该组患者尤为重要。她说，研究测试此问题和其他策略应该是未来研究的重点。

研究人员将继续跟进同一患者长达10年，以了解定期放映和成本节约 - 持续存在。他们还表明，每年系统地向患者邮寄粪便测试是有助于防止差距的有希望的方式结肠癌筛查。

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