小儿神经外科术后非计划再入院的危险因素

阿拉巴马大学伯明翰分校的研究人员已经确定了与儿童神经外科术后再入院相关的特殊危险因素。其中一些与具体的外科手术有关(例如，脑脊液分流器的放置或脑脊液分流器的修正)，其他与术后并发症有关(如手术部位感染)，还有一些与患者人口统计学有关(印第安人种族)。已确定的危险因素在文章“儿童神经外科术后30天内非计划再入院的危险因素:一份来自美国外科医生学会国家外科手术质量改善计划的9799个手术的全国性分析，由布兰登·a·谢罗德，理学学士，詹姆斯·m·约翰斯顿，医学博士和布兰登·g·罗克，医学博士，理学硕士，今天在线发表，在印刷之前，在《美国外科医生学会》神经外科杂志:儿科学ob体育开户网址。

医院入院率通常用于确定患者收到的治疗质量。作者进行了这项研究，以确定各种儿科神经外科手术的基线入院率，并确定什么风险因素导致这种人口的患者入院。

正如标题所示，作者从美国外科医生学会国家外科质量改善计划(ACS NSQIP)儿科数据库中提取数据。该数据库包含来自50家参与医院的前瞻性收集的患者数据;以前关于重新入学的研究集中在单一机构的数据上。该研究的对象是年龄在18岁以下的9799例神经外科手术。在这些手术中，1098例(11.2%)是计划外手术医院入院30天内。

作者检查意外发生率和患者人口之间的关系,病人并发症,术前实验室值,类型的主要手术经历了在住院,术后并发症和手术医院变量(如需要输血,住院时间、或者患者是否通过急诊室入院)。同时进行单因素和多因素分析。

总体再入院率为11.2%，从初次手术到再入院的时间为14.04±7.74天(均值±标准差)。

术后再入院率最高的四种手术包括:脑脊液分流术翻修(17.3%)，直径大于5cm的脊髓脊膜膨出修复(15.4%)，脑脊液分流术放置(14.1%)，以及开颅切除幕下肿瘤(13.9%)。

再次住院的最强预测因素是术后感染，以手术部位感染为主导。

其他已确定的住院再入院的独立危险因素包括术后肺炎、尿路感染、败血症、印第安人种族、长期类固醇使用、需要氧气补充或营养支持、癫痫发作障碍和手术时间过长。

一些危险因素，如感染，可以由卫生专业人员加以调整。其他因素，如对氧气补充或营养支持的需求不能改变，但它们的存在可以确定患者“哪些可以从出院计划或直接努力中受益，以促进安全出院而无需再入院”。

当被问及时，该研究的通讯作者Brandon Rocque博士说，“这项研究的重要性在于认识到大多数增加再入院风险的因素是医生或医院无法控制的。”我们必须谨慎地将再入院作为衡量护理质量的一种方法。计算一个重新接纳作为低质量医疗的证据，有可能不公平地评判一个卫生系统。”

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