食管癌切除术后再入院的危险因素

食管癌切除术是一种与严重并发症相关的主要外科手术，高达1 / 5的患者在出院后再次入院。这些计划外再入院是一个重要问题，因为它们对患者护理产生了负面影响，并且在未来可能会通过医院再入院减少计划对报销产生影响。识别有再入院风险的患者对于使中心制定策略以减少意外再入院至关重要。一些再入院事件可能是不可避免的，但另一些，通常是由于术后并发症，并非如此。减轻患者和医疗资源负担的关键是确定可能可预防的再入院，并采取措施减轻这种情况。

梅奥诊所(Rochester, MN)的研究人员已经确认风险因素用于食管切除术后的意外再入院。他们的新研究结果为所有人提供了完整的后续数据病人在高容量中心进行一年的食管切除术，以确定与计划外再入院相关的风险因素。Karen J. Dickinson医学博士代表梅奥诊所胸外科研究小组在第96届AATS年会上介绍了这项研究的结果。

计划外再入院很重要，因为它们会影响患者的生活质量，并减缓术后恢复。此外，CMS(医疗补助和医疗保险服务中心)通过其医院再入院减少计划可以减少对“过度再入院”医院的报销费用。

Dickinson博士断言:“仔细收集有关患者结果的数据，包括计划外的医院再入院，对于提高患者护理质量至关重要，因为国家数据库可能会在这些患者的随访数据中留下空白，无法确定患者术后可能进行的所有再入院或急诊就诊。”

出于这个原因，梅奥诊所胸外科研究小组联系了他们机构中每一位接受食道切除术的患者。该系统使研究小组能够准确地描述在12个月的研究期间食管癌切除术后意外再入院的发生率，并调查相关的危险因素，以努力制定和实施改善策略病人护理．

研究人员观察了患者的人口统计、共发病、每个患者距离医院的距离以及手术因素。他们收集了术后并发症并释放信息。一个国际研究小组(食管癌并发症共识小组，ECCG)确定了记录食管癌切除术后30天内所有再入院病例的重要性，以提供每个机构为患者提供的护理信息。收集了所有存活到30天的患者再入院时间的详细信息。

描述:Stephen D. Cassivi医生，梅奥诊所胸外科医生，食道切除术患者再入院率研究的高级研究员。来源:梅奥诊所。

研究人员发现，所有食道切除术的再入院率为19%。五分之一的患者)。大多数再入院病例发生在明尼苏达州罗切斯特市的梅奥诊所医院(88%)，再入院最常见的原因是呼吸道和胃肠道并发症。

与食管癌患者意外再入院相关的危险因素包括手术时间较长(p<0.01)、术后入住重症监护室(p=0.02)和手术前后输血(p=0.02)。“这些发现将允许外科医生使用术前评分系统来识别虚弱的患者，以确保患者在手术前尽可能健康，并减少ICU住院的可能性。复杂的手术可能会导致更多的失血，因此应该仔细计划和实施，”外科医生、梅奥诊所的高级研究员Stephen D. Cassivi博士评论道。

这项研究表明，即使在食道和前肠手术专业的高容量中心，食道切除术后再入院也并不罕见。确定危险因素将使外科医生能够在术前针对患者，试图防止再入院和并发症发生。