医生“比价购物”可以省钱

约翰霍普金斯大学(Johns Hopkins)的研究表明，如果医院在医生订购某些诊断实验室检查时，向医生展示检查的价格，医生就会大幅减少订购的数量，或者寻找价格更低的替代品。

在约翰霍普金斯医院的一项关于预先价格透明度的研究中，研究人员发现，医院的做法提供价格信息使测试的总体使用减少了大约9%。目前，医院通常不让病人和医疗服务提供者了解医疗费用医疗服务研究人员说，在美国，这一系统造成了天文数字的医疗保健成本。

约翰霍普金斯大学医学院医学助理教授Leonard S. Feldman医学博士说:“我们通常不会根据成本效益或已知对患者绝对必要的东西来做决定，但知道东西的成本似乎会让我们更仔细地考虑我们认为什么对他们的健康最好。美国医学会内科杂志．“在医药领域有很多浪费，因为我们对我们所做的很多事情的成本没有意识。”

研究人员发现，在六个月的时间里，分担检测费用为JHH节省了数十万美元。在他们的研究中，费尔德曼和他的同事们确定了约翰·霍普金斯医院患者经常要求进行的62项诊断性血液测试。他们将测试分为两组，并确保在2009年11月至2010年5月医生下令进行测试的6个月内，其中一组的价格是固定的实验室测试．他们忽略了另一组在同一时期的价格信息。

当他们将订购率与一年前不显示成本的六个月进行比较时，研究人员发现，当显示成本时，测试次数减少了近9%，而当不显示价格时，测试次数增加了6%。在六个月的时间里，净费用减少了40多万美元。

费尔德曼说:“我们的研究提供了证据，证明在供应商订购时向他们提供相关的测试费用是一种简单而不引人注目的改变行为的方法。”“最后，我们减少了检查次数，节省了资金，让患者不用额外扎针，而且没有任何负面结果。”

费尔德曼说，行为上的很大一部分变化可以归结为简单的比价购物。例如，综合代谢面板的价格¬- a血液测试检查液体和电解质状态，肾脏和肝脏功能，血糖水平，以及对各种药物的反应，价格为15.44美元。一个基本的代谢检查小组，检查许多相同的东西，但不检查肝功能，更便宜。

在供应一些价格的六个月里，综合代谢板的订单数量下降了大约8900个，而基础代谢板的订单数量增长了大约相同的数量。订购的医生可能假设(正确地)基本代谢组更便宜(在这种情况下是3.08美元)。仅这一成本转移就在六个月内节省了2.7万美元。

费尔德曼说，这项研究还发现，一项名为全血细胞计数与差异的普通实验室测试的订单减少了，该测试提供了关于血细胞的基本信息，以及白细胞的额外数据。在他们的研究中，有差异的血常规(11.35美元)和血常规(9.37美元)的价格都被用于揭示价格的部分，使医生能够在充分知情的情况下为患者选择哪种血常规。有差异的CBCs数量减少，但CBCs数量没有成比例增加。医护人员通常会在病人住院的每一天安排一次全血细胞计数。费尔德曼说，他认为看到列出的价格，一些医生相信减少检查次数就足够了。

约翰霍普金斯大学医学院医学副教授、该研究的资深作者丹尼尔·j·布罗特曼医学博士说:“这就像让从业者从每天3.5美元的拿铁咖啡习惯转变为每天便宜1美元的普通咖啡。”

在当前的研究和早期的一项研究中，研究人员还发现，无论是否注明价格，最昂贵的诊断测试仍然被订购。布罗特曼说，这可能是因为这些通常是非常专业的测试，没有其他方法来获得诊断信息，而这些信息对诊断至关重要。此外，这种类型的测试通常只需要每个病人每次住院一次。

约翰·霍普金斯大学住院医师项目主任布罗特曼表示，从长期来看，改变小票物品的订购模式可能会比期望从昂贵的测试中节省更多费用产生最大的影响，至少在实验室测试方面是这样。

他说:“廉价检测的总成本远远超过昂贵检测的成本，后者的订购频率较低。”

布罗特曼承认，在医疗行业，谈论基于成本的医疗决策通常被认为是禁忌，这是在配给医疗和牺牲良好医疗保健的道路上的滑坡。但布罗特曼说，在不考虑成本的情况下做出医疗决定，导致了医疗支出和浪费的飙升。

费尔德曼说:“在我们的生活中，没有哪个领域是我们不考虑成本的。”“如果一项测试的成本是另一项测试的三倍，而且提供的信息基本相同，那就很容易做出决定。我们需要把这些信息提供给那些需要的人，而我们在成本问题上视而不见，确实对社会造成了伤害。”

费尔德曼警告说，没有“一刀切”的诊断检测方法。当病人带着不明确的诊断来到医院时，同时进行五次血液检查可能更有意义，即使其中一些最终可能被证明是不必要的。他说，从长远来看，进行更多的检查以获得更快的诊断，比让一个人在医院里等待诊断的过程中花费更多的钱要便宜得多。

---

---