儿科癌症和姑息治疗:父母的偏好与卫生保健专业人员的比较

CMAJ(加拿大医学协会杂志)上的一篇文章指出，与卫生保健专业人员相比，处于癌症姑息期的儿童的父母更喜欢积极的化疗而不是支持性护理。

癌症是北美5至14岁儿童死亡的第二大常见原因。当癌症不太可能治愈时，父母和医疗保健专业人员通常必须在继续治疗之间做出选择积极的治疗或者单独提供支持性护理来缓解不适。

“姑息治疗之间的选择化疗支持性护理本身是最重要的困难的决定为那些疾病无法治愈的孩子的父母提供帮助。血液学肿瘤医院生病的孩子(SickKids)，多伦多，与合著者。

研究人员试图比较父母和卫生保健专业人员在做出这些决定时的偏好。他们包括77名父母，他们的孩子(18岁以下)没有从癌症中恢复的合理机会，以及128名为儿科癌症患者工作的内科医生、高级研究员、护士和社会工作者。

他们发现，55%的父母更喜欢化疗而不是支持性治疗，相比之下，只有16%的医疗保健专业人员这么认为。卫生保健专业人员对支持性护理的看法比父母更积极。研究人员建议，“与医疗保健专业人员相比，父母可能更关注对孩子的希望，因为医疗保健专业人员更清楚，考虑到他们有许多类似的孩子的经历，最终的结果是什么。”

作者写道:“尽管他们给孩子的生活质量赋予了很高的重要性，但父母们报告说，即使化疗降低了生活质量和生存时间，他们也会接受化疗。”“这一发现表明了决策的复杂性。”

他们得出结论，这是重要的卫生保健专业人员了解对积极化疗的不同态度，并在决策过程中收集和传达有关生活质量和生存的信息。

在一篇相关评论中，佛罗里达大学的Caprice Knapp和Kelly Komatz博士写道，“对儿童临终关怀的决策偏好知之甚少”，这项研究增加了儿科姑息治疗临终决策的有限信息。

“这项研究很重要，因为它突出了父母和医护人员偏好之间的不协调，”作者说。“然而，这种不协调可能掩盖了一个更大的问题:沟通不畅或不切实际的期望。”

Sung补充说，研究结果提供了一个机会，“教育家庭化疗和姑息治疗并不一定是相互排斥的。我们的目标是与家庭合作，保持希望，同时优化孩子的生活质量。”