口服抗凝剂治疗癌症相关血栓比肝素更有效、更经济

一项比较直接口服抗凝剂(DOACs)和低分子肝素(LMWH)的成本-效果分析发现，在治疗癌症相关血栓形成(CAT)时，DOACs比低分子肝素(LMWH)在医学上更有效，成本效益更高。这些发现可以为临床层面的决策以及政策决策提供信息。该分析发表在内科学年鉴。

与患有癌症但没有血栓形成的患者相比，CAT与死亡率几乎增加两倍有关。他们还具有更高的复发性静脉血栓栓塞(VTE)风险，此前的研究表明，这与医疗保健费用增加80%有关。低分子肝素被认为是治疗CAT的基石，但doac是最近才开始出现的临床使用．

来自加州大学戴维斯综合癌症中心和辛辛那提大学的研究人员对一名63岁患者一生中四种可能的CAT治疗干预措施进行了成本效益分析。干预措施包括依诺肝素、阿哌沙班、爱多沙班和利伐沙班。

在他们的分析中，作者发现阿哌沙班是最便宜的抗凝血药，比低分子肝素或艾多沙班更有效。然而，利伐沙班比阿哌沙班略有效，每个质量调整生命年(QALY)的ICER为493,246美元。然而，当GoodRx的药物价格被建模时，利用当代社会支付意愿的门槛，利沃沙班成为最具成本效益的药物。

作者指出，他们的研究结果表明，doac的真实成本与实际成本之间存在明显差异药品价格来自美国退伍军人事务部联邦供应表，对美国基于价值的价格基准有影响。作者还补充说，最具临床效果和成本效益的DOAC取决于患者的临床特征、癌症的位置和副作用，以及每个DOAC的相对成本。

耶鲁大学医学院(Yale School of Medicine)的一篇相关社论指出，尽管这一分析可能低估了阿哌沙班在现实世界中的成本效益，但它显示了将药物成本与有效性相匹配的好处。作者强调了根据《降低通货膨胀法》的通过，未来药品价格谈判的可能性，并指出，本分析中显示的抗凝血剂的重要用途将使药物类成为基于价值的价格基准的竞争者。