将儿童排除在讨论他们的医院护理之外会造成不必要的痛苦

被排除在讨论他们的医院护理之外的儿童经常感到害怕和愤怒，因为没有人倾听他们或告诉他们发生了什么。这就是为什么卫生专业人员和父母需要做更多的工作来咨询他们，并让他们参与决定，根据8月份发表在《健康与健康》杂志上的研究临床护理杂志．

爱尔兰研究人员与来自三家医院的55名年龄在7岁至18岁的儿童和青少年进行了单独或焦点小组的交谈。他们收到的反馈促使都柏林的团队呼吁制定指导方针，以确保在涉及直接影响儿童健康的问题时，能听到儿童的声音。

＂医疗专业人员都柏林三一学院护理和助产学院的伊梅尔达·科因教授说:“父母似乎在孩子是否被鼓励并能够参与有关他们健康的决定方面发挥着重要作用。”“显然，有些人可能对儿童的参与持保留意见或担忧，这表明需要制定反映所有利益相关者观点的明确指导方针/政策。”

急性和急性脑炎患儿数量相等慢性疾病在这项研究中，来自综合医院和儿童医院的病房和诊所。大多数人以前住院过(71%)，住院时间不到7天(85%)，与双亲住在一起(80%)。

这项研究的主要发现包括:

• 孩子们希望参与讨论，他们的观点和关切得到认真对待。她们还认为，她们有权参与影响她们和她们身体的事务。一些人觉得自己被纳入了讨论，但大多数人报告了困难。
  
• 提高参与的显著因素是熟悉医院程序，孩子的年龄，他们与卫生专业人员以及他们在医院住了多久。例如，了解保健专业人员使儿童感到能够自由地提出问题并表达他们的关切。
  
• 许多孩子依赖他们的父母充当倡导者，解释正在发生的事情，这是一个重要的发现，但在之前的研究中很少受到关注。一些年幼的孩子还把父母当作“缓冲区”，过滤掉可能令人担忧的信息。但大多数人依赖父母是出于必要，因为他们在与卫生专业人员沟通方面存在问题。
  
• 卫生专业人员的沟通和行为方式是儿童参与的一个主要障碍。大多数儿童报告说，卫生专业人员倾向于在非常简短的解释或根本不解释的情况下对他们“做事”。许多人还报告说，由于咨询很匆忙，他们无法提出问题或自愿提供信息。卫生专业人员也排斥他们，把信息指向他们的父母，使用他们难以理解的语言。
  
• 父母在支持或阻碍儿童参与方面也发挥了重要作用。当涉及到信息时，孩子们重视父母作为调解人的角色，但父母可以通过为他们回答问题和不支持他们参与的尝试来阻止他们在讨论中发挥积极作用。
  
• 孩子们对决策的看法各不相同。事实上，他们认为这些决定要么是“小”的，要么是“严肃”的，这是一个新的发现。他们都想在日常护理、饮食和用药方面做出“小”决定，但近一半的人更愿意把手术等“重大”决定留给父母和健康专家。其他人则希望做出这些决定，或者更愿意分享这些决定。

孩子们的评论包括:

• “他一直独自和妈妈说话，我真的很担心……我需要知道，否则我会坐在那里恐慌，对最坏的情况感到偏执。”13岁的女孩。
  
• “他们会用一些大词，我听不懂，然后我会问我父亲这些词是什么意思，他不会告诉我。”11岁的男孩。
  
• “他们只是告诉你，他们不解释一切……我没有勇气说什么，他给人的印象是一个非常吓人的人。”17岁的女孩。
  
• “我认为孩子们应该有机会说出他们的想法，而不仅仅是他们的想法父母或者医生是这么认为的。”13岁的男孩。
  
• “我从来没有听到有人说你想让我做这个还是不做，这不是他们的决定，这不是他们的身体。”九岁的女孩。
  
• “我妈妈在和医生说话，我问她这是怎么回事，她一直在说，没有人听我说。”13岁的男孩。

Coyne教授说:“尽管有大量的报告和出版物支持儿童的参与权，但这一原则在医疗保健中的实际实施是值得怀疑的。”

“医疗机构需要发展一种文化，让参与根深蒂固，而不仅仅是一种可取的附加功能。沟通孩子们，并让她们参与有关护理的决定，这传达了对她们的尊重，增强和发展她们的决策能力，并有助于社会心理健康。采取以孩子为中心的方法是一项重要的投资。”