癌症患者的生命关注结束不同于美国和加拿大

在美国，老年晚期肺癌的老年患者在寿命结束时少使用医院和急诊室服务，而不是在安大略省的同行，但是使用远远超过5月18日在线发布的研究国家癌症研究所杂志。

政府资助的医疗保健涵盖加拿大和美国的老年患者，但生活结束的覆盖范围不同。在美国，Medicare封面临终关怀对于合格的患者。安大略省是人口最多的加拿大省，没有临终关怀计划，可与美国存在的存在相当，但通过住院急性护理单位，门诊服务和家庭医疗保健提供姑息治疗。

To compare end-of-life care between the two systems, Joan L. Warren, Ph.D., of the National Cancer Institute and colleagues used U. S. Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER)-Medicare data and data from the Ontario Cancer Registry. They identified patients age 65 and older who died with non-small cell lung cancer (NSCLC) during 1999-2003 and reviewed健康索赔从过去5个月的生命中，在短期（不到6个月）和长期（6个月或更长时间）幸存者中收集有关化疗，急诊室使用，住院和支援护理的数据。

两国患者广泛使用医疗保健服务，特别是在最后一个月的生命中。安大略省患者有医院入学并以统计学上大大大于美国患者的速率使用急诊室服务。在医院死亡的两倍以上（例如，48.5％的短期幸存者，而美国的48.5％，也是美国的20.4％），尽管大多数安大略患者据报道他们宁愿在家里死亡。在过去5个月的每一个中，在Seer-Medicare患者中，化疗率在安大略患者中的统计学上显着高。

作者注意到这些调查结果部分支持美国医生对治疗方面具有更积极的态度，并且在美国的患者倾向于接受更密集的态度保健服务。但是，美国患者可以注册临终关怀服务，这是安大略省不容易提供的选择。作者得出结论，缺乏临终关怀服务促进了较高的医院利率急诊室在安大略患者中访问和住院死亡。

他们写的调查结果，“将为每个国家的卫生策划者和政策制定者提供关于当前生活终人终止的模式，并且可能有机会改变实践模式或计划。”

在达特茅斯卫生政策和临床实践研究所的David Goodman，M.D，终身关键词不仅在美国和安大略省之间变化，而且在美国和加拿大内的地区之间变化。更重要的是，他写道，患者偏好从一个人到另一个人不同，这些偏好往往是闻所未闻的：“如果我们认为社会平均偏好表明护理个人患者的患者，终身关心的质量将继续躲避我们需要，“他写道。

善意认为，生命结束的最佳护理是护理，患者参与决策。“解决方案......不是盲目地驱动系统，以更大地利用临终关怀和姑息治疗服务。它是提高决策质量耐心可以了解明智的选择，了解与主动治疗相关的患者经历，支持性护理，或并发[姑息和治疗]护理。“

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