肥胖病人面临感染风险增加和髋关节脱位修订后手术

随着年龄和伤病,肥胖是一个骨关节炎(OA)的主要危险因素,一个痛苦的和禁用关节疾病。而过度的体重会加重人数几乎所有关节,肥胖与更高的患病率有关髋关节OA和全髋关节置换术的增加(那)。

是否肥胖髋关节OA患者更倾向于手术后的并发症,然而,仍然是开放的辩论和调查,从现有的研究结果冲突。更重要的是,只有少数短期研究关注肥胖如何影响THA修订的结果。相比THA主要修订手术是一个更长、更复杂的过程意味着更广泛的组织损伤和人工关节感染和混乱的风险更大,以及其他长期并发症。

日内瓦大学医院的研究人员着手评估肥胖的影响在THA修订后严重的并发症的发生率在一段时间内的5年。该小组还旨在确定功能改善,疼痛,和满足5年之后第二个髋关节置换不同肥胖病人和病人之间健康的体重。他们的研究结果发表在2008年5月的问题关节炎治疗与研究显示很强的相关性之间的肥胖和不良事件率高,以及功能性低收益和更持久的疼痛,修订后那。

这项长期研究集中在所有病人THA修订扣除re-revisions,大学已经只有公立医院服务的城市和郊区的人口日内瓦Switzerland-between 1966年和2006年。的204名受试者中,114人是妇女和90名男性,平均年龄为71.6岁。基于身高和体重的数据获得在手术之前,52名患者中,25%的样本,被定义为肥胖,身体质量指数(BMI) 30或更多。正常体重指数的标准范围,理想体重身高比,在18 - 25之间。进一步评估BMI和术后结果之间的关系,患者还研究了在4 BMI类别:少于25;25到29.9,定义为超重;30 - 34.9;35或更多。

基于病人的记录和跟踪检查,研究者们第一次有记录的一个或多个不良事件后5年内第一个修订那:手术部位感染,髋关节脱位的假肢,为任何事业或re-revision手术。然后他们依赖于信任,hip-specific临床评估,包括Harris髋关节评分(美国卫生和公众服务部),与病人面对面和电话面试,来衡量每个主题的功能状态,疼痛,和一般满意手术5年后。最后,研究人员使用统计分析,包括发病率和危险比率,比较THA修正后结果肥胖和非肥胖患者之间。

总的来说,20并发症发生在17(33%)的52名肥胖患者,而18事件13(9%)的152名非肥胖患者。特定的并发症,事件率是外科手术部位感染的4倍和3.5倍的错位。更引人注目的,发生一个或多个不良事件的发生率上升与体重指数上升。这种增长是小正常和超重患者之间——高1.5倍。然而,很明显更大的组中体重指数为30至34.9 - -4.5倍正常体重患者。它升级到一个惊人的增加组35以上的体重指数为- 10.9倍。在这些计算,调整进行了年龄,性别和术前健康状况。

对那些病人定于5年的随访中,有83%的肥胖病人和85%的非肥胖患者可用于评估。一般来说,肥胖患者适度降低功能改进和更高水平的常规臀部疼痛。然而,病人满意的结果修改那是测量在两组大致相同。

为第一作者,安妮Lubbeke博士承认,这项研究是有限的数量相对较少的不良事件导致大的置信区间和限制调整基线差异肥胖和非肥胖患者最重要的混杂因素。尽管有这样的弱点,发现加强修订技术挑战性的干预,特别是在肥胖病人。

“外科医生、病人和医生应该意识到风险增加的病人群体,”博士Lubbeke压力。“进一步的研究是必要的评估是否改变医疗准备,手术技术,和植入物的选择可以帮助减少肥胖病人的不良事件率进行修正那。”

来源:威利

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