联合替代前的肥胖症手术可以改善肥胖患者的结果

肥胖不仅是导致膝盖和臀部关节炎的危险因素。它还与关节置换术后的不良结果有关。纽约市特殊外科医院(HSS)的两项新研究发现，关节置换术前进行减肥手术是改善髋关节或膝关节置换术后预后的一种经济有效的选择。

这项研究在拉斯维加斯举行的美国整形外科学会年会上公布。一项HSS研究着眼于成本和收益减肥手术先于膝关节置换，另一个分析了之前的成本和福利髋关节置换术。

“在一些机构的肥胖患者中，”高达50％的髋关节替代品“，”HSS和铅研究员的骨科外科医生，MD说，艾米莉多威尔。“肥胖与较长的医院保持不变，总体成本更高，更高的失败利率，需要昂贵的修订手术。"

众所周知，肥胖是对一个人的健康造成的损失。野生手术和随后的减肥减少了心脏病，糖尿病甚至某种形式的癌症的风险。但肥胖症手术对联合替代结果的影响尚不清楚，这就是HSS调查人员确定的。

“我们知道，减肥手术对病态肥胖是一种经济有效的干预，”亚历山大·麦克拉霍恩医学博士说，他是HSS的首席整形外科住院医师，也是该研究的作者。“然而，在关节置换之前通过减肥手术来减轻体重，从而降低病态肥胖患者的相关并发症和费用的成本效益尚不清楚。”

研究人员使用一种复杂的计算机软件程序对两种治疗方案的成本效用进行了比较，这两种治疗方案都被认为是病态肥胖并患有晚期膝关节或髋关节骨关节炎。一组立即进行关节置换，但体重没有减轻。另一组进行了减肥手术，两年后进行髋关节或膝关节置换。患者通常在这段时间内体重会减轻。

“对于研究来说，我们选择了决策分析设计，因为我们可以使用数学模型来模拟每个治疗路径的结果和成本，基于在文献中发表的结果和成本，”Dodwell博士解释说。

研究患者的BMI至少为40，或BMI，35或更高，至少还有其他严重肥胖相关的健康问题。正常BMI是18.5至24.9。为了学习目的，研究人员认为至少有三分之一的患者减肥手术在接受关节替代之前，在接受联合替代之前丧生。

“我们的研究结果表明，联合替代之前的手术减肥可能是公共付款人角度的成本效益的选择，以便改善肥胖患者的候选人的结果，”Dodwell博士表示。“一些医疗保健系统不包括减肥手术作为涵盖的益处，并且可以将这样的研究有助于重新评估是否减肥手术可能是一项合理的保险。”

MCLAWHORN博士指出，对于一些经历严重的膝盖或髋关节疼痛的患者，在联合替代方面可能是不切实际的。他补充说多次，一个整形外科医生是第一个为关节炎疼痛病人看病的医生。

“理想情况下，一个团队方法将用于治疗病态肥胖患者的髋关节和膝关节节炎，其中各种医疗保健专业人员可以帮助患者减肥，改善他或她的健康，并以前优化营养联合替代品最大化其利益，“他说。

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