心脏手术安全的秘密在于现代化老技术

最近开黑尔家族的许多功能建筑在波士顿的儿童,也许其中一个最有效的为患者和临床医生是一种创新,用新的旧的方式进行灌注心脏手术。

用于心脏手术室(ORs)直到几十年前,水墙系统一直帮助perfusionists控制病人的体温,同时保持他们血液流动在心脏手术。但这些笨重的和不精确的系统最终被取而代之的是更紧凑heater-cooler设备似乎是未来直到他们的方式有关安全问题波士顿儿童perfusionists且远离口服补液盐,需要重新考虑他们如何工作。

“我们没有一个很好的选择。实际上是没有其他的选择,”首席Perfusionist Gregory冰铜回忆,共产党Benderson家族心脏中心。所以哑光和他的同事着手创建一个解决方案,不仅满足目前的需要,保证患者的安全,也改善心脏的灌注是如何实现的手术。

他们意识到一些细化,墙的老方法水系统,事实上,仍然交付和管理水的有效工具,在灌注中起着至关重要的作用。通过现代化系统,perfusionists现在有适量的水在适当的压力和温度。这种精度让他们精确的控制病人的体温,手术安全、成功的关键。

安全问题导致灌注的反思

在大多数心脏手术,perfusionists控制心肺机接管这些器官的功能,这样医生可以安全地操作。heater-cooler设备有助于这一进程。它提供热水或冷水心肺机调节体温。冷却器体温降低一个人的新陈代谢,让外科医生安全的军事演习在心脏。手术结束,perfusionist规范化病人的心肺机温度在分离之前。

但在2016年,医学专家在世界各地发现了一个广泛使用的商用heater-cooler设备之间的联系和潜在的威胁生命的细菌感染。波士顿儿童立即停止使用特定的模型和转向另一个制造商的设备只是作为备份。

哑光证实是正确的决定后,他和他的同事们的心脏手术做了一个测试,看看有多少的威胁任何heater-cooler排气扇能构成。测试表明,高压空气的“窗帘”周围的操作表中消除污染物的可能性感染病人可能被流动的空气从heater-cooler的排气扇。这毫无疑问他们必须找到一种新的方式继续提供至关重要的灌注支持没有任何风险。“我们必须发明一个解决方案,“哑光说。“没有商用选项与heater-cooler单位解决我们的问题。”

‘老’的方式创建一个新的效率的机会

在“创新”通常意味着新的,不同的,甚至是“前沿”,哑光和他的同事们发现了一个现代的解决方案在一个意想不到的地方:过去。早期的心脏手术,perfusionists水管连接到墙上插座送热冷水心肺机。但医院开始实施独立heater-cooler单位在1990年代,和老墙供水系统大多是十年前淘汰,无光。需要迅速放弃“新方法”,perfusionists意识到旧的方式——它只是需要更新后并没有过时。

哑光和他的同事加入专家从波士顿儿童感染预防和控制,以及从医院电工和木匠,创建一个现代化的墙水系统在短短六周。壁水系统安装在下面四个心脏口服补液盐水平连接运行到楼上混合阀和其他组件放置在或壁橱。

重新配置系统包括新特性使perfusionists的工作效率,包括水流“桥梁”,让他们测试水连接到心肺机之前,也立即断开机器如果有水系统故障。设置也提高了效率之间的热量交换系统和心肺机。

最重要的是,墙上的水系统成功地执行背后的关键功能开胸手术:它提供了一种精确控制的心肺机与水perfusionist温度和压力的工作远程控制在机器旁边。相比之下,heater-cooler单位不能达到那种自己正确,需要perfusionist手动控制冷热之间切换。

“墙上的水系统,我们只是把它,这是我们想要的温度,“哑光说。与病人的体温在适当的温度下,外科医生有时间安全作用于心脏,使哑光和他的同事们相信他们的创新会让他们执行有效的灌注到久远的将来。

除了安全性和效率,水是守恒的

后协助perfusionists超过4000 Benderson家庭心脏中心的心脏手术前的位置在波士顿儿童主要建筑,墙水系统安装在中心的新家在邻Hale家庭建设。将系统在新大楼启用哑光和他的同事们意识到另一个目标:节约用水。所使用的系统发送不与血液混合水或其他液体在手术过程中特殊控股坦克。从那里,水冲厕所。

冰铜感到高兴,当面对的压力迅速创建一个更安全、更精确的方法来交付和管理灌注,他和他的同事们想出了一个新的和更有效的方式,即使是基于“老。”

“又说旧的一切都是新的,“哑光说。“我们相信我们的墙水温度控制系统是一个黄金标准心脏手术。再造工程墙水系统以适应灌注需要今天的决定是正确的。”