什么时候小吃会造成危害:西班牙爆发了大规模的李斯特菌病

李斯特菌在环境中无处不在，食用被单核增生李斯特菌污染的食物是食源性疾病暴发的主要途径之一。健康的成年人在食用受污染的食物后甚至不会出现任何症状。然而，李斯特菌病会对孕妇、新生儿和免疫系统较弱的人造成严重的健康问题。李斯特菌病的发病率自2008年以来在欧洲稳步上升，西班牙自1997年以来观察到有上升趋势。

2019年7月至10月底，被污染食物在西班牙南部安达卢西亚地区爆发了大规模疫情，已有207例确诊病例。Fernández-Martínez等人在其疫情报告中描述了为确定感染原因和感染快速传播原因(中位潜伏期为1天)而进行的调查，2019年8月中旬的一天内通报了43名有症状的患者。在这些调查中，前瞻性和回顾性的主动病例发现进行。

食物来源和分子分型在10天内确定了来源

在8月初发现疫情后，进行了流行病学访谈和全基因组测序澄清了食物来源以及10天内各自的李斯特菌菌株。调查包括对食品进行取样，并从食品场所(包括工厂、市场和公共场所)中可能暴露的表面环境中取样杂货店、酒吧和餐馆。一些患者还提供了他们家中的食物样本。

在8月初报告了最初的三起食物中毒病例后，地区卫生当局于8月15日发布了公共卫生警报。在与患者的访谈中，大多数人提到他们曾在各种食品场所(主要是超市和酒吧)购买过填充猪肉。根据这些回复，对上述一家杂货店的回溯调查指向了生产填充猪肉的特定设施。

这家杂货店出售两个不同品牌的猪肉，每个品牌都是由不同的公司生产的。从这些产品中提取的一份样品检测出单核细胞增多杆菌阳性。该工厂含有李斯特菌阳性食品样本的食品生产已被停止，召回令已扩大到该工厂生产的所有肉类或肉类衍生物。警报已陆续修订，包括在该工厂生产的任何食品。

虽然该工厂几乎只在安达卢西亚销售，但此次食品召回影响了约8吨肉类产品。产品召回后，李斯特菌病通报减少，这表明来自其他设施的食品并没有作为此次疫情的潜在来源发挥重要作用。

孕妇暴露后的具体方案:对30,000名妇女进行了采访

共调查3582例疑似病例，207例确诊病例，3059例疑似病例。在几乎所有确诊李斯特菌病的患者(94%)中，都观察到该病的侵入性临床形式，三分之二(68%)必须住院。作者还报告了3例与此次疫情相关的死亡病例，在34名孕妇中，有5人流产。

Fernández-Martínez等人描述了有填充猪肉消费史的孕妇的抗生素暴露后预防(PEP)的方案(在抗菌素敏感性测试排除了爆发菌株中的氨苄西林耐药性后)。这包括随访评估妇女是否出现李斯特菌病的症状。

在疫情爆发后的几周内，安达卢西亚各地有3万多名孕妇接受了当局的面谈。根据个人评估，这些妇女中约5%被建议接受PEP。根据作者的说法，该协议是针对这一特定的爆发制定的，以限制对疾病的潜在影响孕妇．

到2019年10月疫情结束时，已对1800多家食品企业进行了检查，在87个非人类样本中发现了单核增生乳杆菌污染。大多数阳性样本来自涉及填充猪肉(n=76)和其他猪肉衍生物(n=6)的食品。

Fernández-Martínez等人指出，即食(RTE)产品“可以在不加热的情况下食用，其消费量正在上升，它们正迅速成为李斯特菌病爆发的相关载体。在安达卢西亚，填充猪肉在当地很受欢迎，因为它是一种低成本的传统即食食品。它由冷切的烤猪肉、大蒜、香料和盐组成。”

“通常在夏天和特殊场合食用，它是最受欢迎的‘tapas’之一，也是开胃酒和三明治的常见配料。”根据他们的研究，欧洲爆发的200例或更多的确诊病例可以追溯到1992年，当时279例确诊的李斯特菌病与果冻有关猪肉在法国有舌头消耗的记录。

作者主张“努力将全基因组测序纳入”爆发区域和国家各级不同部门的调查和协调对于预防和控制李斯特菌病至关重要。

研究结果发表在Eurosurveillance．