常见的背部疾病可能是心脏衰竭的征兆
哥伦比亚大学的研究人员发现了一种常见的背部疾病和一种心力衰竭之间的联系，这表明筛查患有腰椎管狭窄症的患者可以识别出那些有患心脏病风险的人，并防止过早死亡。
曾经被认为是罕见的心脏病被称为转甲状腺素淀粉样心肌病，现在被认为是一种更常见但诊断不足的心衰原因。这种疾病是由一种叫做转甲状腺素的蛋白质引起的，这种蛋白质可以聚集在一起并产生淀粉样蛋白沉积在心脏、脊柱、韧带和其他组织中。在心脏中，这些沉积物会使心脏壁变硬，减少心脏泵送的血量。
直到最近，这种类型的心力衰竭都没有治疗方法。但在2019年，在哥伦比亚大学心脏病学家Mathew S. Maurer博士领导的一项临床试验后，FDA批准了一种防止转甲状腺素淀粉样蛋白沉积的药物。(淀粉样蛋白沉积也出现在阿尔茨海默病中，但这些沉积是由不同的蛋白质形成的，不能用这种药物治疗)。
哥伦比亚大学瓦格洛斯内科和外科医生学院的医学教授毛雷尔说:“我们有一种很好的治疗方法，可以降低死于这种疾病的风险，现在我们显然需要一种更好的方法来筛查人们并发现那些有风险的人。”“因为这种药物不会减少现有的淀粉样蛋白，所以在疾病早期服用最有效。”
筛查回诊患者
最近的研究表明，许多被诊断患有腰椎管狭窄症在狭窄诊断后5 - 15年发展为转甲状腺素淀粉样心肌病。这促使Maurer考虑是否筛查接受手术的狭窄患者可以识别出那些有转甲状腺素心肌病风险或已经处于早期阶段的患者。
毛雷尔说:“许多椎管狭窄症患者都接受了脊柱手术，在手术过程中提取组织样本并检测转甲状腺素淀粉样蛋白很容易。”如果脊柱中存在淀粉样蛋白，医生可以使用先进的成像或心肌活检来确定心脏是否也受到影响。
为了确定这种筛查是否值得，哥伦比亚大学的Maurer团队分析了47名接受脊柱减压手术的患者(年龄在62岁至76岁)的脊髓组织。研究人员在34%的患者的脊柱中检测到淀粉样蛋白;三分之二的人有转甲状腺素淀粉样蛋白，而另外三分之一的人的淀粉样蛋白含量无法确定。在确认有转运甲状腺素淀粉样蛋白的患者(10例)中，有1例已经发生心脏淀粉样变，随后开始使用他福脒治疗。其他9名患者正在接受医生的密切监护，以防日后出现心脏问题。
“基于这些发现，我们建议所有接受手术治疗的患者脊髓狭窄应该筛查转甲状腺素淀粉样蛋白，”毛雷尔说。“如果患者有额外的骨科问题，我当然会建议进行筛查，比如腕管综合症关节退化或二头肌肌腱损伤，每一种都是由转甲状腺素淀粉样蛋白引起的。这类患者尤其有可能患有转运甲状腺素淀粉样蛋白，并有患心脏衰竭在未来。”
这项研究发表在美国老年病学学会杂志．
进一步探索
