研究:社会经济因素影响对抑郁症治疗的反应
根据辛辛那提大学的一项新研究，寻求抑郁症治疗的收入和教育程度较低的患者以及少数族裔患者，即使在获得平等的治疗机会时，治疗结果也往往较差。
由杰弗里·米尔斯博士和杰弗里·斯特朗博士领导，加州大学跨学院合作研究最近在杂志上发表了精神病学服务．
斯特朗是加州大学医学院精神病学和行为神经科学系的教授，也是加州大学健康部的青少年精神病学家，他说，之前的研究得出的结论是，寻求抑郁症治疗的人往往是用收入较低由于缺乏获得优质医疗保健的机会，受教育程度较低的结果更差，但很难将社会经济因素孤立开来，因为它们往往交织在一起。
研究小组分析了一项名为CO-MED的大型临床试验的数据，该试验招募了665人病人寻求抑郁症的治疗。在随机试验中，所有患者都有相同的治疗机会，没有因医疗保险或收入而存在差异。
研究结果
在研究中，在控制了性别、年龄和治疗类型后，经过12周的抗抑郁药物治疗，该团队的分析发现，与白人患者相比，非白人患者的改善要少11.3%。与有工作的患者相比，失业者的改善程度低6.6%。与收入分配第75百分位的患者相比，收入分配第25百分位的患者的改善程度降低了4.8%。
斯特朗指出，这些发现仍处于初步阶段，但他特别感兴趣的是，没有大学学位的患者比大学毕业生的改善程度低9.6%。
斯特朗说:“我们从获得机会的角度考虑这些问题，从收入不平等的角度考虑这些问题，我意识到教育确实与这些因素有关，但在控制所有这些其他因素的情况下，仅仅拥有大学学位仍然有重大影响。”
研究人员还检查了两者结合的效果社会经济因素米尔斯说，因为个体因素通常是相关的。非白人，没有学位，没有工作，收入在25百分位的患者与白人相比，改善程度低26%大学学位收入在第75百分位。
米尔斯说，这些发现并没有否定缺乏接触会对治疗结果产生影响的事实，但它确实表明了在分析治疗效果时考虑患者家庭环境的重要性。
米尔斯是加州大学卡尔·h·林德纳商学院的经济学教授，他说:“如果你住在一个父母或配偶受过高等教育的富裕社区，那么你的治疗环境比你住在一个有其他问题的贫困社区要有效得多。”
斯特朗说，其他研究表明，生活在资源匮乏环境中的患者可能会受到更大的慢性可变压力的影响，这意味着高压力的模式是间歇性的，很难预测。他说，其他研究表明，慢性可变压力对患者的影响比长期持续压力更糟。
“所以这是，‘我这个月能付房租，但我不确定下个月能不能付得起。我现在有一份工作，但我不知道下个月是否会有。”“所以这只是所有这些事情的影响，还有可能你的亲戚或孩子教育资源更少，或其他与工作有关的压力，或潜在的其他健康问题，你仍然在获得、成本和支持方面遇到同样的障碍。”
研究应用
这项研究结果可能会产生影响临床试验斯特朗说，通过设计研究，更好地关注以前可能被忽视的社会经济变量。
“由于人群的差异，我们在临床试验中经常不控制这些变量，当我们不控制这些变量时，我们可能会错过检测到a有效的治疗因为它的效果被掩盖了，”斯特朗说。“因此，如果不考虑这些因素，可能会危及我们的治疗发展。”
斯特朗说，那些每天治疗病人的人可以用一种更直接的方法使用这项研究的知识。他说，虽然消除获得治疗的障碍很重要，但临床医生也必须承认，在衡量进展和制定未来治疗计划时，患者的社会经济环境可能会影响他们接受治疗的能力。
米尔斯说，这项研究对制定和实施经济政策也有重要意义，比如最近通过的基础设施法案或正在进行的关于最低工资的讨论。他说，一项政策对个人社会经济环境的影响，以及随之而来的心理健康，通常不会被考虑在内。
他说:“工资高的人有机会改善他们的社会经济地位和环境，因此他们肯定不太可能出现心理健康问题。”“如果社会经济地位较高的人确实有心理健康问题，我们的研究表明，如果他们有心理健康问题，他们更有可能得到改善治疗．"
团队科学
在过去，一所大学不同学院的两个不同专业的研究人员可能从未在这样的研究中合作过，但这次合作显示了所谓的团队科学的好处，这是一种跨学科的研究方法。
斯特朗解释说，传统的多学科研究通常看起来像是医学院的精神病学家、神经学家和心理学家一起研究一个项目。虽然这有它的地位，但团队科学是跨学科的，涉及完全不同的专业知识、概念和方法。
斯特朗说:“我们认为多学科就像水果沙拉，你有葡萄和香蕉，但所有东西都是不同的。”“然后是跨学科，事情真的是混合的，很难区分谁的贡献是谁的。这可能更像是学科融合的水果奶昔。我认为这就是我们所取得的成就。”
米尔斯说，他以前见过一些同事被期望密切合作，但从未一起发表过一篇论文，因为他们的技能太相似了，他们不需要彼此的进步。或者，米尔斯和斯特朗对彼此的领域都有兴趣，并为研究带来了不同的、互补的技能。
“这不仅仅是多学科，因为如果我和同事们在一起，我们仍然接受过非常相似的培训。我们使用相同的术语，我们有相似的想法，”米尔斯说。“走出自己的领域，思考其他话题，给对方一些你可能没有想过的想法和概念，这种交叉授粉是不一样的。”
展望未来，研究人员希望通过结合其他抑郁症试验的数据来继续研究，以在更大的数据集上产生更强大的结果。
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