大流行病显示了ECT在治疗重度抑郁症中的重要作用
2020年3月,当COVID-19大流行到达北美时,卫生保健机构停止提供除“基本”护理外的所有护理,以减少感染风险并保存名为PPE的防护装备。
这包括许多提供电痉挛治疗的中心的改变。电休克疗法)严重的抑郁症一项新的调查显示,还有其他情况。
因为电痉挛疗法涉及麻醉,所以病人当小心控制的电脉冲被传送到大脑的关键区域时,被认为是一个“气溶胶产生”过程。这意味着,当新型冠状病毒等呼吸道病毒广泛传播时,它会带来特殊风险。
在一篇新的评论中美国精神病学杂志由密歇根大学精神病学系和密歇根大学艾森伯格家庭抑郁症中心的丹尼尔·迈克斯纳博士领导的团队描述了2020年春天ECT中心的经历。迈克斯纳是密歇根大学学术医学中心密歇根医学院ECT项目的负责人。
一些中心暂时停止接受新患者进行电痉挛治疗,或只优先为病情最严重的患者和住院患者提供电痉挛治疗。许多人改变了电痉挛疗法反复治疗的时间表。所有医院都遵循新制定的方案,通过对患者进行筛查,减少工作人员接触气溶胶,使用先进的个人防护设备,也称为PPE,并与麻醉团队广泛合作,安全实施治疗。
在3月至6月期间,共有16家中心将其容量减少到不到正常病人数量的一半,其中5家的治疗人数不到正常病人数量的四分之一。对于新患者,以及那些已经完成最初疗程但需要维持的患者,20个中心中有18个减少了治疗频率。
这些改变是有代价的。一个中心有一位病人自杀身亡。另外三个中心的病人曾有过严重的自杀企图。70%的中心让住在社区的病人重新接受住院精神治疗,因为他们无法按照计划的时间表接受电痉挛疗法,80%的中心的病人不得不从一开始就重新开始电痉挛治疗,以回到正轨。
因此,作者呼吁在未来的COVID-19活动浪潮中,以及在其他危机和大流行中,将电痉挛疗法视为“必不可少的”,以便医护能够继续进行。
随着COVID检测和个人防护装备以及治疗方案的改善,大多数学术ECT项目能够迅速做出反应,并在2020年仲夏再次恢复照顾大多数患者,尽管存在许多挑战。
然而,迈克斯纳说:“在COVID-19和任何其他大流行期间,如果减少电痉挛疗法的获取,对我们的患者来说风险很高。重要的是,精神病学家和患者应该提倡电痉挛疗法作为一种必要的治疗手段,而不仅仅是一种可选的治疗手段。”
这项调查是由全国抑郁症中心网络的ECT任务小组进行的。除了新的评论,Maixner还在国际电痉挛和神经刺激学会最近的一次会议上提交了关于大流行对电痉挛治疗的影响的额外数据,该学会还就电痉挛治疗的关键作用发表了立场声明。
Maixner和他的同事们也研究了它的功效和电痉挛疗法的成本效益作为对其他形式的抑郁症和其他精神疾病治疗无效的患者的关键选择。