美国医院恢复期血浆使用量下降与COVID-19死亡率上升有关

约翰·霍普金斯大学布隆伯格公共卫生学院(Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health)的研究人员及其同事的一项新研究表明，在去年冬天疫情激增的关键时期，使用恢复期血浆治疗COVID-19住院患者的速度放缓导致COVID-19死亡率上升。

美国医院开始治疗恢复期的COVID-19患者等离子体该疗法使用COVID-19康复患者的富含抗体的血液，当时医生正在寻找这种新兴疾病的治疗方法。截至2021年春，美国医生用恢复期血浆治疗了50多万名COVID-19患者。在几项大型临床试验没有显示出明显的益处后，恢复期血浆的使用在2020年末开始下降。

研究人员的分析表明，从2020年11月到2021年2月，恢复期血浆使用量的下降可能导致逾2.9万人因COVID-19死亡。

该研究于6月4日在线发表在该杂志上eLife．

该研究的资深作者Arturo Casadevall医学博士说:“在COVID-19中使用恢复期血浆的临床试验有不同的结果，但包括这项研究在内的其他研究都与它确实降低死亡率的观点一致。”Alfred和Jill Sommer教授，布隆伯格学院分子微生物和免疫学系主任。

这项研究是与密歇根州立大学和梅奥诊所的研究人员合作完成的。Casadevall及其同事观察到，尽管去年年底血浆使用量在下降，但报告的COVID-19患者死亡率在上升。这促使他们假设这两种现象是相关的。

在这项研究中，研究人员比较了从血库分发到美国医院的血浆单位数量(以每位患者为基础)和全国各地住院患者报告的COVID-19死亡人数。

一项发现是，虽然血浆总使用量在去年12月和1月冬季新冠肺炎患者激增期间达到峰值，但每名住院患者的血浆使用量在2020年10月初达到峰值——与每名新冠肺炎住院患者的死亡人数持平。此后，在临床试验的阴性结果报告之后，每名住院患者的血浆使用量急剧下降，每名COVID-19住院患者的死亡率上升。

研究人员分析了这两个数据集之间的关系，发现了很强的负相关，高使用率与低死亡率相关，反之亦然。他们还将血浆使用周期从最低周到最高周分为五个“五分位”组，并发现使用较少和死亡率较高之间的分级关系。

研究人员为拟合数据建立的模型显示，血浆使用量每增加10个百分点，COVID-19病死率就降低1.8个百分点。该模型表明，如果10月初的使用率峰值保持不变，从2020年11月到2021年2月，死亡人数将减少29,018人。此外，报告还指出，血浆的使用虽然有限，但总体上在今年3月初防止了约95 000人死亡。

研究人员分析并否定了其他几个因素可以解释血浆使用减少和死亡率增加之间联系的可能性。这些因素包括住院患者平均年龄的变化，以及导致新型冠状病毒变异的出现。

至于为什么一些临床试验中没有发现对等离子体的使用,研究人员注意到在他们的论文中,很多负面结果的临床试验使用了plasma-mainly视为一种抗病毒treatment-relatively COVID-19过程中,当病人可能已经病入膏肓,无利益,当疾病主要由免疫相关反应而不是冠状病毒本身驱动时。

Casadevall指出，恢复期血浆在美国仍处于FDA紧急使用授权之下，而且它随时可以使用。“我们希望医生、政策制定者和监管者在做出有关的决定时，会考虑所有可用的证据，包括我们的发现。康复的等离子体用于COVID-19患者个体，”Casadevall说。

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